TCT 筛查宫颈病变 680 例临床分析【摘要】探讨 TCT 筛查宫颈病变在临床中的应用价值。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居妇女恶性肿瘤第二位，且有越来越年轻化趋势。早期发现，早期诊断治疗宫颈癌显得尤为重要。目前筛查宫颈癌的主要方法是宫颈脱落细胞检查、TCT 及高危型 HPV 检查。随着 TCT 的广泛应用，我妇幼保健所近年来也在积极开展 TCT 筛查工作。现将 2024年 680 例 TCT 结果进行临床分析。【关键词】TCT；宫颈病变2024 年 1 月——2024 年 12 月在我所妇科门诊及部分妇女病普查中所得病例共 680 例，患者年龄 19-70 岁，平均 35 岁。2 标本采集暴露宫颈后，用特制宫颈刷伸入宫颈管，（分泌物多时先予擦净），旋转 5-8 圈取宫颈管、宫颈移行带及宫颈表面的细胞，然后将刷头在固定液中旋转、漂洗，把标本保存在固定液中，送南京市金域检验中心，TCT诊断标准采纳国际癌症协会提出的 TBS 描述性诊断及分类。TCT 结果为ASCUS 以上病变者均在阴道镜下行多点活检，病理诊断：正常或炎症，宫颈上皮内瘤变和浸润癌，宫颈上皮内瘤变按轻、中、重度分CINI，CINII，CINIII。3 结果TCT 筛查 680 例中，阳性者 69 例，阳性率为 10.1%，包括不典型鳞状上皮细胞（AScus/AGcus/Asc-H）23 例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）19例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）25 例，鳞状细胞癌（SCC）2 例。其中AScus 或 AGcus 中 CIN 占 21.7%；LSIL 中 CIN 占 78.9%；HSIL 中 CIN 占92.0%（其中 CIN2-3 占 91%）。结果提示 TCT 细胞学结果为 SIL 及 SCC者，与组织学诊断有较高的符合率。TCT 阳性结果与组织病理学结果对比见表 1。4 讨论宫颈癌的发生与 HPV 长期持续感染有关，宫颈癌前病变是一个较长的过程，早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达 90%以上，因此早期发现宫颈癌前病变对于防治宫颈癌具有决定性意义。TCT 是近年新进展起来的一种细胞学诊断技术，改变了以往巴氏涂片检测方法的不足，标本取出后几乎全部收集至保存夜中湿固定，经过程序化处理，取样制成均匀的薄层涂片，结构清楚易于鉴别，且能通过多次重复制片，不易漏诊。TCT报告采纳国际癌症协会提出的 TBS 描述性诊断系统，极大地丰富了阴道细胞病理学诊断的内容及范围。在 2024 年的 680 例病人中筛查出 69 例阳性病例，再通过阴道镜下活检，病理诊断有 44 人为 CIN 以上，可见 TCT 筛查的阳性...
