《内经》中“两感于寒临证应用体会【关键词】两感于寒；病案；体会《素问•热论篇》曰：“两感于寒者，病一日，那么巨阳与少阴俱病…；二日那么阳明与太阴俱病…；三日那么少阳与厥阴俱病…”。“两感于寒”的病机是表里同病。临证中两感证虽然两经同病，证情复杂，依据脏腑表里的关系，细致诊断，大胆用药，常可起危疴而速效之间。1 巨阳与少阴俱病患者男，38 岁。因头痛，恶心发热，于 2024 年 9 月 12 日住院。治疗7d 无效，求于吾会诊，阅病历，常规输液，解热镇痛之类治不效。昏睡口唇燥裂，口角粘满血痂，出气粗热，时而谵语，目光呆滞，表情冷淡，头痛口干，小便短赤滴沥，舌质绛红芒刺，苔灰黑焦，舌质裂纹纵横，脉洪大势汹，重按如丝。证候分析：寒客巨阳，那么头痛、恶寒、身热；治疗不当，巨阳寒邪不解而化热，那么循经内传少阴，热灼营血，那么神明不安，故见昏睡烦躁，时而谵语；血热妄动那么尿血，小便短赤；热伤营阴，神明失养，那么表情冷淡，目光呆滞；舌质绛芒刺生，苔焦裂，脉洪大，重按如丝，在表之邪尤盛，在里那么阴血已耗。故病属巨阳与少阴俱病，治以内清外透，表里同治之法，佐以凉血止血。处方：连翘 30g、栀子 15g，黄芩、金银花各 10g，元参、麦冬、毛根各 30g，竹叶、木通各 6g，丹皮 15g、小蓟 15g、琥珀 3g，2 剂。二诊：患者精神明显好转，时有小烦，小便微黄，舌红，苔薄黄，脉细略数，巨阳少阴热邪已折，有正复邪退之势。调方于下：连翘、栀子、黄芩、生地、元参、麦冬、丹皮、小蓟，竹叶、甘草梢，白茅根,琥珀,5剂服毕，痊愈出院。2 阳明与太阴俱病患者女，9 岁，因高热不退于 2024 年 4 月 4 日住院治疗。7d 未见明显好转，患儿表情冷淡，昏睡谵言，口唇干裂，鼻孔气热而布有血痂，不能食，食那么即吐，腹胀如鼓，大便闭结已 7d，小便黄短，舌质红芒刺，苔白厚干，脉滑，浮取似洪，沉取略弱。分析：感寒不解，化热客于阳明胃经，食那么即吐，内传脾经，脾被热壅，那么腹胀如鼓，客于阳明大肠经大便闭结，小便黄短，表情冷淡而谵言。内传太阴肺经，肺被热熏，热气上炅于鼻道络脉而成血痂，口唇干裂而不润；舌质红芒刺，苔白厚干，脉浮取似洪，皆阳明热盛之象；脉沉取乃减，是热盛耗损太阴阴津之象。属阳明与太阴俱病，当用阳明与太阴俱治之法。处方：生石膏 50g、生地、麦冬、元参各 20g，枳实、厚扑、大黄15g〔后下〕，芒硝〔冲〕各 10g，沙参 15g，麦芽 30g，1 剂。二诊：...
