三级综合医院评审标准医院管理实施细则三级综合医院评审标准医院管理实施细那么 6-1 依法执业工程根本要求主要内容和评审要点档次评审方法评档标准 6-1-1 依法取得《医疗机构执业许可证》，根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名标准，无院中院 6-1-1-1 院及科室命名标准，提供的诊疗工程与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。凡医院内命名为“中心”、“讨论所”等机构者，均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件各项指标符合要求：1、依法登记取得《医疗机构执业许可证》并定期校验医院改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位，能及时完成变更登记任何一项指标未到达，不得“C”2、医院实际提供效劳的诊疗工程与《医疗机构执业许可证》核准的诊疗工程相符 3、医院及科室命名标准，与《医疗机构执业许可证》登记的内容一致符合“C”，并：1、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂门急诊部醒目处，接受社会与公众监督检查 2 分，一项指标未到达，扣 1 分 2、医院内命名为“中心”或“讨论所”等机构均有卫生行政部门审批文件 3 分，有 1 处不合要求扣 1 分符合“B”，并：1、无对外出租、承包科室及“院中院”5 分，一项未达标不得分 6-1-2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理标准的框架内开展诊疗活动 6-1-2-1 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理标准的框架内开展诊疗活动〔★〕各项指标符合要求：1、根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动任何一项指标未到达，不得“C”2、开展的诊疗活动符合国家相关法律法规及标准要求 3、有医疗技术准入及监督管理的相关制度 4、评审周期未发生群体性、组织性违规违纪事件 5、卫生行政部门督查中未发现违法行为或对卫生行政部门督查发现的未到达需要处分程度违规行为能及时整改工程根本要求主要内容和评审要点档次评审方法评档标准 6-1-2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理标准的框架内开展诊疗活动 6-1-2-1 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理标准的框架内开展诊疗活动〔★〕符合“C”，并：1、评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故 5 分，评审周期内有一次不良行为记录扣 1 分，发生一级主责以上医疗事故不得 B 符合“B”，并：1、职能部门对诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改 5 分，未达标不得分 6-1-2-2 医院开展法律法规教育，有教育评价各项指标符合要...
