女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析

女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析随着微创外科技术的进展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变的“金标准”术式。术后恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症之一，发生率高达 62%一 72%。临床工作中发现术后恶心、呕吐尤其以女性患者的发生率为高，是腹腔镜胆囊切除术围手术期值得关注的问题之一。本文旨在讨论女性患者术后恶心、呕吐发生的相关因素以指导临床的防治工作。现如下。1.2 治疗方法：对所有患者进行术前心理辅导，消除患者对手术的思想顾虑和紧张情绪，术前禁食水 8～12h，术前 30rain 肌内注射阿托品 0.5mg、苯巴比妥 0.1g。所有患者术前、术中、术后均未留置胃管。采纳气管内插管静吸复合全身麻醉。取头高脚低左倾位，常规建立气腹，压力12milHg（1mmHg：0.1333kPa），常规采纳三孔法：于脐部下缘置 10mmTroear，置入 30。腔镜，于剑突下置入 10milTrocar，于右锁骨中线肋缘下 20mlTl 置入 5mmTrocar，操作困难时，于右腋前线置入 5mmTrocar 辅助。术后均不使用镇痛泵。记录术后 48h 内患者恶心、呕吐情况，将其与患者年龄、手术时间、体重指数、血脂、手术日所处月经周期、外周静脉血性激素水平、术后镇痛药物使用情况等因素进行统计学分析。外周静脉血性激素及血脂均在手术日晨抽取，所有患者均知情同意。2 结果本讨论中 69 例发生术后恶心、呕吐，发生率为 43.9%，两组患者在年龄、手术时间、睾酮水平及是否使用术后镇痛方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在体重指数、三酰甘油、月经周期、雌二醇水平方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐不仅加重患者的生理和心理负担，严重的可引起电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，使住院时间延长，甚至危及患者生命。发生术后恶心、呕吐原因是多方面的，女性患者的发生率明显高于男性患者已得到临床医师的认可。本讨论发现女性患者中，体重指数、三酰甘油、月经周期和雌二醇水平的差异对术后恶心、呕吐的发生率影响较大。本讨论表明，女性患者术后恶心、呕吐发生率较高可能与女性患者性激素水平的变化有关。有人讨论证实中枢神经系统中存在雌激素受体，雌激素水平的变化与恶心、呕吐的发生有很大的关系。月经周期的变化直接影响性激素水平，月经周期黄体期术后恶心、呕吐发生率最高，此时雌二醇水平升高，从而提示术后恶心、呕吐的发生可能与性激素有关，这与 Kon—valink...