如何处理女性无症状性镜下血尿血尿包括镜下血尿和肉眼血尿
前者是指正常的尿液颜色,可通过显微镜检查确定
通常,沉淀的尿液显微镜检查每个高倍视野有超过 3 个红细胞
后者是指尿液程洗肉水或血色
用肉眼可以看到血尿
根据临床表现,血尿可分为症状性和无症状性
症状性血尿是指有泌尿系统症状的患者,如蛋白尿、水肿、高血压、腰痛腹痛或腹尿频、尿急、肾功能不全、排尿困难等;无症状性血尿是指除血尿外的其他病人
血尿无其他症状,由于缺乏诊断症状,难以诊断
还有一些少见的泌尿系统疾病,如小血管瘤或肾脏血管疾病,肾脏微小结石,肾盏静脉通道(肾脏小静脉和肾小管之间只有薄膜,当肾盂压力或静脉压力升高时会出现出血
它也表现为镜下血尿而没有其他症状)
以前,持续性无症状镜下血尿的患者预后良好,因此称为“良性血尿”
有家族史,称为“良性家族性血尿”
这类患者在女性中很常见,肾活检证实病理改变,薄基底膜肾病(TBMN)占多数
尿液检查是一种常见的临床检查,显微镜下的血尿是常见的检查结果
例如,在一项讨论中,一项涉及 10,000 名女性的讨论进行了尿液分析,其中 20%患有显微镜血尿,其中包括有明显微血尿原因的女性,如尿路感染
美国泌尿外科协会的一项讨论发现,8 万名女性和男性的无症状镜下血尿的发生率为 2
4%至 31
一旦发现无症状的显微镜血尿,英国和美国的指南指出存在泌尿系肿瘤和潜在的进行性肾病,但是,这些建议只是基于观察性讨论的证据,并且因大学而异
这些指南更可能被认为是保守而非合理的
女性尿液样本通常采纳中流方法收集
根据男性和女性的解剖结构,这种收集方法可能导致女性尿样更容易受到生殖器细菌污染
排除特别情况:生殖器萎缩和盆腔器官脱垂,女性月经可引起尿液污染
肥胖也会增加污染的风险
在新奇尿液的真空显微镜下未发现红细胞,这是确定尿液是否为假阳性的标准
假如发现小管或异常红细胞,则高度怀疑是肾脏