公立医院改革的挑战与要点摘要:从 2009 年开始，我国推行的新医改进入正式施行阶段，从 2009 年到 2015年这 6 年中，公立医院的改革情况取得了进展，获得了不错的效果，也积累了一定经验，但是改革过程中仍然存在不少问题与困惑：改革体制未统一、医务人员积极性不高、医疗费用控制效果不明显等，这些问题都为下一步公立医院改革提出了新挑战，需要提出新的措施与方案来进一步完善公立医院改革。关键字：公立医院；改革；问题；挑战；重点公立医院是我国医疗服务体系的主体，是关乎医改成功与否的关键。2015 年5 月 18 日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院改革试点的指导意见》提出，公立医院综合改革的目标是：破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。而解决这些问题，需要进行更深入有效的改革。本文基于公立医院改革的政策背景，提出了公立医院改革中面临的主要挑战与问题，并对公立医院治理与改革的未来的出路进行探讨。1 公立医院“公立”的定义公立医院的界定范围包括广义与狭义两个方面，广义是指国有、集体、政府办、社会办；狭义是指政府卫生部门所属城市医院、县医院（二级及二级以上医院）。而传统意义上的公立医院可以定义为：国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不以营利为目的，向全民提供基本医疗服务的医院。这也就是说，公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以继续时，是国家来承担清偿责任，并对其资产处置、人员安置和居民就医做出相应安排。2 我国公立医院所面临的问题与挑战2.1 政府资金投入不足公立医院承担着传染病疫情防控、突发事件救治和无主病人救治等公共卫生任务，承担着大量资源消耗，而这些都是由医院的业务收入来补偿的。医院自身利益和它所承担的社会公共职能之间的矛盾和冲突越发明显，导致公立医院社会责任和公益性质弱化。因此，政府应加大对公立医院的投入，既能使公立医院承担其社会责任，又能够确保其利益不受损失。2.2 医疗资源配置不合理我国大部分卫生资源集中在城市，城市大部分的优质医疗资源又集中在大型医院。城市大型医院的数量过多，规模不断扩大，而农村和基层公立医院数量却明显不足、水平底下，医疗资源分配不均，导致医疗服务体系整体效益较低和无序竞争；城市大医院常常人满为患，排队挂号却看不上病的情况非常多，而农...
