中西医执业医师考试辅导 中西医结合内科学第一单元 呼吸系统疾病 中西医内科知识点构架西医病种西医病因、发病机制和病理★中医病因病机★★临床表现★★★实验室检查及其他检查★诊断与鉴别诊断★★西医治疗★★中医辨证论治★★★中医病种中医病因病机★★鉴别诊断★★中医辨证论治★★★ 内科学习方法： 一、内科知识体系庞大，要了解考试要考核的重点内容。 二、考试考察疾病较为全面，要系统学习，不能押宝在某一些疾病。 三、两种思维学习两种医疗体系。 呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺炎肺结核原发性支气管肺癌慢性肺源性心脏病慢性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度。 第 1 页中西医执业医师考试辅导 中西医结合内科学 本病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。 西医病因（考点） 1.吸烟：主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（咳黄浓痰） 2.职业粉尘和化学物质 3.空气污染 4.感染因素 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6.其他 机体内在因素（神经功能失调，营养）、气温的突变 临床表现及分级 1.症状： 慢性咳嗽、咳痰 气短或呼吸困难，是 COPD 的标志性症状。 喘息、胸闷 2.体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征： 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。 触诊：双侧语颤减弱。 记忆：语颤增加：实变，梗死，空洞。 语颤减弱：气多，水多，厚了，堵了。 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 诊断关键词：老年人、咳痰喘、桶状胸＋过清音＋肺功能异常 分级 根据 FEV1／FVC、FEV1%预计值和症状可对 COPD 的严重程度做出分级。分级分级标准0 级：高危有罹患 COPD 的高危因素，肺功能在正常范围Ⅰ 级：轻度有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70% 第 2 页中西医执业医师考试辅导 中西医结合内科学FEV1≥80%预计值Ⅱ 级：中度有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%50%≤FEV1＜80%预计值Ⅲ 级：重度有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%30%≤FEV1＜50%预计值Ⅳ 级：极重度有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC...
