功效相似的药物甄别功效相似是中药中普遍存在的现象,如何加以甄别,同中求异,明确共性,区别个性,更好地指导临床运用,是从事中医工作者的基本功
现将常用的功效相似的药物甄别如次
麻黄与桂枝 二者均能发汗解表,治疗风寒表证,症见恶寒发热、无汗、头身疼痛,脉浮紧等,常相须为用,如麻黄汤
麻黄发汗力强,素有“发表第一药”(《本草通玄》)和“治感第一要药”(《本草正义》)之称
适宜于风寒感冒重证,即风寒表实证
又长于宣肺平喘,可用治疗多种喘咳证
因其性温,故以治风寒外束,肺气内壅之喘咳最为适宜
能利水消肿,可用治风水水肿
桂枝开腠发汗之力缓和,故凡风寒表证,无论表实无汗,抑或表虚汗出,用之莫不相宜
又能温通经脉,可用于寒邪凝滞经脉之胸痹心痛、脘腹冷痛、月经不调、经闭痛经、产后腹痛及风寒湿痹、肩臂疼痛等诸痛证
通阳化气,为治疗痰饮病、蓄水证的常用药
鉴别要点:麻黄发汗力强,主治风寒表实证;桂枝发汗力缓,风寒表实表虚证皆宜
紫苏与香薷 二者均能发汗解表,治疗风寒表证
紫苏能行气宽中,可收止呕、安胎之效,可用于脾胃气滞,胸闷呕吐;胎气上逆,胎动不安
因其外散风寒,内行气滞,故对于外有风寒,内有气滞之证最为相宜
还能解鱼蟹毒,用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者
香薷外散风寒、内化湿浊,多用于夏天的感冒,外感风寒,内有湿阻之证,症见恶寒,发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,苔腻,或恶心呕吐,腹泻者,素有“夏月麻黄”之称
又因外能发汗以散肌表之水湿,内能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者
鉴别要点:紫苏外散风寒,内行气滞;香薷外散风寒、内化湿浊
荆芥与防风 二者均能祛风解表,且药性和缓,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者皆宜,且常相须为用
也可用于风疹瘙痒
荆芥解表之力强,又能透疹消疮,用于麻疹不透及疮疡初起兼有表证
炒炭用能止血,可用于吐血、衄血、便血、崩