XXXX年病毒性肝炎诊断治疗新进展

病毒性肝炎诊疗新进展张跃新新疆医科大学第一临床医学院传染病学教研室新疆医科大学第一临床医学院感染科概 述  定义：是由肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 临床上以疲力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常，为主要表现。部分病例出现黄疸，或肝衰竭。乙、丙、丁型肝炎易发展为慢性肝炎或肝硬化和肝癌。 近来又发现 HGV 、 TTV 等，但其致病性尚未明确。 其他病毒如 CMV 、 EBV 、单纯疱疹病毒等亦可引起 肝 炎 ， 但 各 有 特 点 ， 分 别 称 之 为 CMV 肝炎、 EBV 肝炎等。新疆医科大学第一临床医学院感染科一、病原学 甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus ， HAV ） 乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus ， HBV ） 丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus ， HCV ） 丁型肝炎病毒（ hepatitis D virus ， HDV ） 戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus ， HEV ） 其它：庚型肝炎病毒（ hepatitis G virus ， HGV ） 输血传播病毒（ transfusion transmitted virus ，TTV ）新疆医科大学第一临床医学院感染科甲型肝炎病毒（电镜）形态结构：微小的 RNA病毒，嗜肝RNA 病毒属，球形，27nm-28nm,无包膜。为单股线状RNA ， 7478bp 组成。新疆医科大学第一临床医学院感染科甲肝病毒（ HAV ） 生物学特性：人、狨猴及黑猩猩易感。在细胞培养中不引起细胞病变或死亡。 稳定性：抵抗力强，耐受 56 。 C 30 分，室温1 周。在干粪中 25℃ 能存活 30d ，在贝壳类、污水、泥土中存活数月。 煮沸 5min 全部灭活， 70% 乙醇 25 。 C 3 分 可部分灭活。 HAV 复制：在肝细胞内复制。 HAV 分型：一个血清型和一个抗原抗体系统。 故甲肝诊断试剂与甲肝疫苗全球通用。新疆医科大学第一临床医学院感染科乙肝病毒（ HBV ） 形态与结构： HBV 是嗜肝 DNA 病毒科 电镜下 HBV 呈现三种颗粒： 完整的 HBV 颗粒： Dane 颗粒， 42nm 。 结构：包膜（ HBsAg 、糖蛋白等） 核心（环状双股 DNA 、 DNAp 、 HBcAg ） 球状颗粒：由 HBV 外膜蛋白组成 管状颗粒：由 HBV 外膜蛋白组成新疆医科大学第一临床医学院感染科乙型肝炎病毒颗粒的三种形态完整病毒颗粒球状颗粒管状颗粒新疆医科大学第一临床医学院感染科HBsAgHBV DNApHBV DNAHBcAg新疆医科...