婴幼儿食物过敏婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的预防及牛奶蛋白过敏的预防和诊治和诊治 • 过敏的流行病学趋势及婴儿 期常见过敏原• 过敏的发病机理• 过敏预防• 过敏预防总体建议• CMPA 的诊断和治疗内容内容 过敏 – 全球性的健康问过敏 – 全球性的健康问题题 • 过敏：位于全球疾病的第六位第六位， WHO• 哮喘： 33 亿亿• 特应性皮炎：～～ 30%30% （ 2 岁以下的儿童） • 美国每年特应性皮炎医药费用： 3 亿 6 千4 百万美元• 食物过敏发生率 :4-6%4-6% 儿童儿童• 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势中国和发达国家一样也呈快速上升趋势 30%20%30%10%30%15%Lancet 1998;351:12255%儿 童 哮 喘 与 过 敏儿 童 哮 喘 与 过 敏-- 国际流行病学研究国际流行病学研究 儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加 -1-1 近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况Elchenfield 2003 上海市 0 岁 ~14 岁儿童支气管哮喘患病率 10 年内上升了153%上海医学会儿科呼吸组 . 上海市 0 岁～ 14 岁儿童支气管哮喘患病情况调查 . 临床儿科杂志 , 2002, 20(3): 146-149儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加 -2-2 过敏性鼻结膜炎特应性疾病的自然历程（根据 Grab 和 Wahn1991 年的研究结果）早期阻断过敏历程非常重要！早期阻断过敏历程非常重要！过敏历程过敏历程食物过敏的胃肠道症状特应性皮炎支气管哮喘食物过敏的胃肠道症状和特应性皮炎是过敏历程的早期症状 易导致过敏的过敏原易导致过敏的过敏原55 种最常见的过敏原种最常见的过敏原(90%)(90%)其他• 牛奶• 大豆• 小麦• 花生 / 坚果• 鸡蛋• 牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原 牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原 • 大多数普通配方由牛乳改进而来大多数普通配方由牛乳改进而来 食物过敏交叉反应食物过敏交叉反应• 同类食物交叉反应同类食物交叉反应 对牛奶过敏 , 对羊奶、马奶也可能过敏对鸡蛋过敏，对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏• 不同类食物交叉过敏不同类食物交叉过敏 对牛奶过敏， 40% 会对豆蛋白过敏（欧洲）因此，当婴儿发生食物过敏时，因此，当婴儿发生食物过敏时，食物替代是不安全的食物替代是不安全的 IgE 诱导过敏的简化机理，致敏阶段与发敏阶段（ APC= 抗原提呈细胞， Th2=T 辅助细胞 -2 淋巴B=B 淋巴细胞； TCR=T 细胞抗原受体； IL-4= 白细胞介素 -...
