失眠的诊断与治疗甘肃省武威肿瘤医院任宝龙雷锋 22岁毛泽东 83 岁邓小平 93 岁张学良 101 岁乐观的心态充足的睡眠适当的运动合理的膳食膳食心态运动睡眠健康的四大基石正常睡眠8正常睡眠时相• 正常睡眠有两个时相：非快速眼动睡眠（ NREM ）和快速眼动睡眠（ REM ）。• 睡眠一开始进入 NREM 睡眠，根据睡眠深度分为 1 期（入睡期）、 2 期（浅睡期）、 3 期（中度睡眠期）和 4期（深度睡眠期）；然后进入 REM 睡眠。• 正常人一夜睡眠中， NREM/REM 睡眠交替出现，有 4-6个 NREM/REM 睡眠。• 正常成人 NREM 睡眠占总睡眠时间的 75-80% ，其中 1 期占 4%~5%, REM 睡眠占 20%~25% 。9不同睡眠时相的生理作用NREM 睡眠的作用• 促进生长、促进体力恢复REM 睡眠的作用• 有益于幼儿神经系统发育成熟• 促进学习和记忆• 促进精力恢复失眠发病率 : 成年人在过去的 12 个月内有失眠症状总计57%上海62%北京60%广州68%南京49%天津44%杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数 : 所有受访者总计 : 2657 2006 年中国 6 城市普通人群睡眠问题调查2006 年中国 6 城市普通人群睡眠问题调查。 TNS （中国）调研公司。 2006 年 1 月。11中国失眠定义• 2004 年制订了中国失眠定义、诊断及药物治疗共识（草案） 失眠通常指患者对睡眠时间和 ( 或 ) 质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。12失眠形式(1) 睡眠潜伏期延长 : 入睡时间超过 30 min(2) 睡眠维持障碍 : 夜间觉醒次数≥ 2 次或凌晨早醒(3) 睡眠质量下降 : 睡眠浅、多梦(4) 总睡眠时间缩短 : 通常少于 6 h(5) 日间残留效应 (diurnal residual effects): 次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等失眠的分类 根据病程分类：• 急性失眠：病程小于 4周；• 亚急性失眠：病程大于 4周小于 6 月；• 慢性失眠：病程大于 6月。依据严重程度分类：• 轻度失眠：偶尔发生，对 生活质量影响小；• 中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；• 重度失眠：每晚发生，中度或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）。14失眠的原因Physiological causes 生理性原因Physical causes 躯体性原因Psychological causes 心理性原因Pharmacological causes 药物性原因 Psychiatric causes 精神性原因睡眠状况对...
