小柴胡汤临床妙用

患者，男，42 岁，2024 年 3 月初诊，该患者因胆结石于 2024 年 5 月曾去白求恩医科大学行手术治疗后，经他人来我诊所就诊。证见：面黄无华，神疲乏力，右胁胀痛不舒，心悸，心烦，口苦，咽干，口干不欲饮，时有恶寒发热，小溲色黄，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑。治以和解少阳，舒肝利胆；方用小柴胡汤加减。处方：柴胡、半夏、黄芩、龙胆草、元胡各 15 g，金钱草，川楝子各 20 g，生姜 10 g，1 剂/d，水煎服，7 剂，右胁胀痛减半，口苦、咽干消逝，食欲大增，大便一日一行，小便略黄，效不更方，继服上方 7 剂，诸症消逝，至今未复发。【按】本例患者为手术取石，证属少阳经邪未解，且又耗伤气血，故诸证蜂起；方中诸药配合，使少阳胆经通利，出入有序，病除身安。2 痄腮(流行性腮腺炎)患者，男，6 岁，于 2024 年 4 月 8 日就诊，患儿 3 d 前发热，恶寒，咽痛，时有咳嗽，大便秘结二日未行，左腮部红肿，面色红，舌红，苔薄黄，脉数有力。治以和解少阳，清热解毒。方以小柴胡汤加减。处方：柴胡、黄芩、丹皮各 10 g，生姜、甘草各 5 g，板兰根、大青叶各 14 g，栀子 75 g。每日一剂，日服 3 次，并以金银花、麦冬各 10 g 代茶饮。连服 3 次，热以退，腮部红肿明显消退，守上方又进 3 剂，病告痊愈，并嘱患儿继服金银花、麦冬代茶饮一周。【按】本病系由外感邪毒经口鼻而入，雍滞经脉，聚积足少阳胆经所酿成。此邪在半表半里。故投以清透和解之品为治。3 呕吐(胃肠神经官能症)患者，男，42 岁，于 2024 年 5 月 13 日 就诊，患者于 2024 年 1 月行胃次切手术后，食“”后恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，痛苦不堪，西医诊断为 胃肠神经官能症 ，投以口服维生素 E、B6 等药，未见好转，故来我诊所求医。诊见：神清、表情淡漠，形瘦神疲，面黄无华，舌质淡少苔，脉弦细，投以小柴胡汤以扶 正祛邪，和解少阳。处方 ：柴胡、鸡内金、人参、竹茹各 15 g，黄芩 20 g，生姜、甘草、砂仁各 10 g，大枣 5 枚。连服 7 剂，恶心、呕吐大减，效不更方，再进 7 剂，诸症消逝。【按】本例患者因溃疡病于同年 1 月行胃切除术，由于胃气过于虚疲，造成正气虚弱，外邪乘虚侵犯少阳胆经致使胆经郁滞，故方用柴胡以散邪透热，疏肝利胆。4 讨论小柴胡汤证和解少阳，为广阔医者所熟悉，我们是：凡临床见有肝气郁结等的病机者均可使用。少阳证不必悉具，只要仔细随证加减，恰当用药，均能收到事半功倍之效。