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接触汞及其化合物人员的职业健康监护

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汞对人体的危害性接触金属汞的作业很多,如汞矿开采与汞冶炼;生产校验和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等;制造荧光灯、紫外线光灯、电影放映灯、水银真空泵、汞弧整流器等;化学工业中作为汞化合物原料或催化剂;以汞齐方式提取金银等贵金属,以及镀金、馏金等;生产含汞的防腐剂、杀菌剂、除草剂、灭藻剂等。生产中汞通过呼吸道进入人体,也可经破损或溃烂的皮肤进入人体,消化道吸收较少。汞盐易被消化道吸收。急性汞中毒多数病例是由于短时间内大量吸入高浓度热汞蒸气几小时后引起,起病急骤,以发热、口腔牙龈炎多见;多有胃肠症状,呼吸系统早期表现为气急、咳嗽、多痰,继而发生化学性肺炎。慢性汞中毒因长期吸入金属汞蒸气引起,先出现一般性神衰症状,如轻度头昏头痛、健忘、多梦等,部分可有心悸、多汗等植物神经功能紊乱现象。病情进展到一定程度可出现易兴奋症、意向性震颤、口腔炎三大典型症状。慢性汞中毒患者精神症状、性格与情绪会发生明显改变,易紧张激动与发怒而不能自控。震颤以手指及手部震颤最为突出,舌尖、眼睑也有明显震颤,震颤开始于动作时,在动作过程中加重,动作完成后震颤停止。口腔检查可见齿龈肿胀、易渗血、齿龈汞线,病情严重及病程长者牙齿松动并易脱落。上岗前职业健康检查检查对象是拟录用的从事接触生产性汞或其无机化合物人员和转岗拟接触人员。目的是发现包括中枢神经系统器质性疾病、已确诊并仍需医学监护的精神障碍性疾病、慢性肾脏疾病等职业禁忌证。检查内容一是症状询问,重点询问神经精神、肾脏病史及相关症状,如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗等。二是体检,包括内科常规检查;口腔科常规检查,重点检查口腔黏膜、牙龈;神经系统常规检查及共济运动检查。三是实验室和其他检查,必检项目为血常规、尿常规、心电图、血清 ALT,选检项目为尿汞、尿 2-β 微球蛋白或尿1-α 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白。在岗期间职业健康检查检查对象是所有职业性接触汞或其无机化合物在岗人员。目的是早期发现职业性慢性汞中毒和职业禁忌证人员(同上岗前)。检查内容一是症状询问,二是体格检查,内容均同上岗前。三是实验室和其他检查,必检项目为血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿 2-β 微球蛋白或1-α 微球蛋白;选检项目有尿视黄醇结合蛋白、肾脏浓缩功能试验。健康检查周期根据作业场所有毒作业分级确定,作业场所有毒作业分级 II 级及以上的 ...

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