精选宫颈癌规范化诊治及流程一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。二、术语和定义子宫颈癌(cervicalcancer)：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。子宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia)：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要 5－10年的时间。三、缩略语CA125：(carcinomarantigen)癌抗原 125CEA：(carcinoembryonicantigen)癌胚抗原CIN：(Cervicalintraepithelialneoplasia)宫颈上皮内瘤变精选CTV：(clinicaltargetvolume)临床靶区FIGO：(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics)国际妇产科联盟LEEP：(LoopElectro-surgicalExcisionalProcedure)宫颈环形电切术PTV：(planningtargetvolume)计划靶区SCC：(squamouscellcarcinomaantigen)鳞状细胞癌抗原精选四、诊治流程图 1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。（二）症状。最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。（三）体征。妇科检查是临床分期的最重要手段。1．视诊应在充足照明条件下进行，包括直接观察外阴精选和通过阴道窥器观察阴道及宫颈。除一般观察外应注意癌浸润范围，宫颈肿瘤的位置、范围、形状、体积及与周围组织的关系。2．触诊肿瘤的质地、浸润范围及其与周围的关系等，必须通过触诊来确定。有些粘膜下及颈管内浸润，触诊比视诊更准确。三合诊检查可了解阴道旁、宫颈旁及子宫旁有无浸润，肿瘤与盆壁关系，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝、直肠本身及周围情况等。（四）辅助检查。1．宫颈/阴道细胞学涂片检查它是目前发现子宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）和早期子宫颈癌主要手段,特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断（宫颈/阴道细胞学诊断 Bethesda 报告）。宫颈/阴道细胞学诊断 Bethesda 报告系统报告格式：a.说明标本量对诊断评价的意...
