附表 1社会面吸毒人员风险分类评估审批表性别户籍地现居住地（外地户籍请注明至本地的时间）社区（村）对县公安机关分类初评结果核查意见社会面吸毒人员目前状况为（只能在以下情形中勾选一项）：一、拒绝接受社区戒毒、社区康复或者严重违反社区戒毒、社区康复协议的；二、因吞食异物、自杀自残或者因严重病残暂时无法收押、收戒的；二、有精神障碍诊断或有精神异常、行为失控表现的；四、有因吸毒引发肇事肇祸前科或扬言报复他人、报复社会的；五、其他具有现实社会危害性，或者有肇事肇祸可能，需要纳入高风险类管控的（须写明具体情形）；六、正在执行社区戒毒、社区康复措施的；七、怀孕、正在哺乳自己婴儿的妇女等特殊情形暂时无法收押、收戒的；八、强制隔离戒毒期间所外就医的；九、被依法实行社区矫正或者刑满释放回社区未满一年的；十、解除强制隔离戒毒出所未满一年且未被责令社区康复的；十、其他存在潜在社会危害性，需要纳入中风险类管控的（须写明具体情形）。十二、无上述任何情形的。鉴于上述情况，建议将其确定为（高、中、低）风险等级吸毒人员。社区民警:禁毒工作人员/网格员：（社区、村盖章）年月日乡镇人民政府、城市街道办事处审批意见分管负责人签名：（盖章）年月日附表 2社会面吸毒人员基本情况登记表填表日期：基本信息民族性 S 恢出生日期身高风险类别号联系近期一寸免冠照片★文化程度□文盲□/」学□初中□高中含中专、技校）□大学（大专）□研工乍单立户籍地详址现居住地详址主要土会关系年龄联系工乍单立滥用毒品种类□海洛因□鸦片□大麻□吗非□冰毒□冰毒片剂□咖［啡因□安 Sfi 咖□氯胺胴□安 H 同□杜冷丁□可卡因□罂粟壳诗摇头丸□其他苯丙胺类毒品□埃托非□其他毒品首次吸毒时间既往吸毒史最近被查处时I'间单位及处罚种类戒毒情兄接受戒毒方式及起止时间曾经被查处次攵年月日被查获，依法处以□自愿戒毒（□社区戒毒（□社区康复（□强制隔离戒毒（□无处罚日至年日至年日至年月日至走访调查登记表1、是否有其他犯罪行为？□是□否如有」填写具体名称:2、是否有扬言报复他人报复社会的言论？□是□否3 是否有其他现实社会危害肇事肇祸可能？□是□否如有，填写具体哥彳1 是否有精神障碍或有精神异常行为失控表现？□是□否如有」填写具体名^社会面吸毒人员现实表现如有，填写具体情形:社会面吸毒人员健康状况如有」填写具体表现 J2、是否有其他严重疾病?□是□否附表 3走访时间走访方式□...
