动脉采血技术

可编辑五、动脉采血技术（一）目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；2）穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况；3）了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。（2）解释1）操作目的、方法；2）交代注意事项及配合要点。2.护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。3.环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。4.用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针（肝素化的注射器）、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。5.操作步骤：操作步骤操作要点与说明1•核对操作项目、执行时间。二人核对2•携物品至病床旁，核对并解释。至少使用 2 种以上方法核对患者身份，解释到位3•协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部位下方。保护患者安全，保护床单位不被污染可编辑4•选择穿刺部位触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针，嘱患者放松，平静呼吸。（一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉）。选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺，需做Allen's 试验。（1）Allen 试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指 5-7 次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色 10s 之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即 Allen 试验阳性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若 10s 手掌颜色仍为苍白，Allen 试验阴性，这可编辑表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗⑵ Allen试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、尺动脉在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。5•消毒常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于 5X5cm 一遍。常规消毒术者左手示指和中指二遍。选择股动脉穿刺消毒范围直径大于 10cm。消毒方法正确；严格执行无菌操作原则。6•再次核对患者相关信息操作中查对7•动脉血气针采血：术者在动脉搏动最明显处用左手示指和中指固定，右手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈 45 角刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即固定穿刺针的方向和深度，米血量 1-2ml进针手法正确，穿刺成功；保证是动脉血；采血量准确8•拔针、按压拔出针头的同时用无菌...