1青岛黄海学院教师教案年月日课题第二十章结、直肠和肛管疾病病人的护理课时 2教学目的掌握痔（内痔外痔混合痔）、肛裂的临床表现处理原则护理要点。熟悉直肠肛管周围脓肿、肛痿的临床表现处理原则护理要点。教学重点直肠肛管疾病的临床表现及护理。教学难点直肠肛管疾病的病理生理及治疗。教学关键点肛裂、痔、临床表现和护理措施教具多媒体课件第二十章结、直肠和肛管疾病病人的护理一、肛裂病人的护理1、病因及发病机制2、护理评估3、常见护理诊断/问题4、护理措施二、肛周脓肿病人的护理1、病因及发病机制2、护理评估3、常见护理诊断/问题4、护理措施三、痔病人的护理1、病因及发病机制2、护理评估3、常见护理诊断/问题4、护理措施2青岛黄海学院教师教案教学内容及教学过程提示与补充【导入】1•叙述直肠癌和结肠癌的临床表现？导入【新课讲授】第二节直肠肛管疾病病人的护理一、肛裂病人的护理肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡。1.直接原因长期便秘、粪便干结。2.病理一一肛裂三联征一一重要！① 肛裂；② 前哨痔一一下端皮肤因水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成突出于肛门外的袋状皮垂；多媒体讲授③ 肥大乳头——裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成。（二）临床表现疼痛+便血。① 最主要的症状排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次咼峰。② 便血排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血病人因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。局部检查：肛裂三联征。补充（TANG 儿肛裂临珠表现厂排便时疼痛：刀割样摟痛1排便后缰解：间歇期肛裂瘪丿—[痛周 1 期括约肌挛缩痛：再次剧痛括约肌疲劳、松弛：疼痛缓解便秘 J 再次排便举例讨论丨出血丨肛裂病人不宜行直肠指检或直肠镜。（三）治疗原则A.初发病者非手术：保持大便通畅、便后坐浴、局部涂消炎止痛软膏或在溃疡基底封闭注射等。陈旧性肛裂一一手术切除，术后创口不缝合，经坐浴、换药直至愈合。（四）护理措施非手术治疗病人的护理① 保持大便通畅② 坐浴③ 疼痛护理3讲授讨手术治疗病人的护理①肠道准备②术后观察二直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。（一）病因、病理病因：多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。病理——脓肿。由于直肠肛管周围间隙为疏松结缔组织，感染极易蔓延扩散，形成不同部位的脓肿。全身局部1）肛门周围脓...
