肝癌腹水及血液中 CEA 分析【摘要】：癌胚抗原（CEA）是一种相对分子质量为 1.8×103 的糖蛋白分子，因其在胚胎时可正常分泌而得名。最初在胃、肠道患者的血清中可测到 CEA 的异常表达，后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出。血清 CEA 在临床上区别肝癌是原发性还是转移性的最简便、快捷有是否经济的手段。【关键词】：CEA；腹水；血癌胚抗原（CEA）是一种对分子质量为 1.8×103 的糖蛋白分子，因其在胚胎時可正常分泌而得名。最初在胃、肠道患者的血清中可测到 CEA 的异常表达，后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出。血清 CEA 在临床上区别肝癌是原发性还是转移性的最简便、快捷有是否经济的手段。腹水是临床常见的病症，在很多疾病中，其可能是主要表现和首发症状。经过 B 超、X 线、CT 等影像学检查及血于腹水的生化、肿瘤标记物检测，结合病史和临床表现，大部分能明确诊断病因，尤以肝硬化、结核性、肿瘤性腹水居多，但由于病史及临床表现不典型，影像学检查结果多样化，化验指标敏感性与特异性等多方面原因，使得部分腹水病例的病因未能及早明确，直接影响到患者的肿瘤和转轨。通过我科收治常常规检查腹水及血中 CEA 比较，归纳诊断方法。CEA 偏高可以见于胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌。血清中 CEA 含量对上述癌症的诊断具有辅助价值。吸烟和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病是可以引起的。息肉，肠道炎症等也可以轻度增高。需要结合临床具体的推断。1.2 临床表现全部病例均有腹水引起的腹胀症状。伴随原发病典型症状。出现时得以诊断 2 例，明确诊断时仍缺乏特异性症状与体征 3 例。1.3 误诊疾病发病后曾在其他医疗机构住院诊治过 2 例，其中住院 2次以上 3 例。入院后首诊误诊 1 例。1.4 确诊疾病及诊断方法联合使用特异性高的癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氧酶（LDH）腹水铁蛋白（FA）含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水 CEA>15mg/L，腹水 CEA/血清 CEA>1；腹水 LDH>1270U/L 或腹水 LDH/血清LDH>1；FA>100 微克/升，腹水 FA/血清 FA>1；则恶性腹水可能性大若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。1.5 明确诊断所行检查次数明确诊断 2 例有明确乙肝病史，腹水及血清中检查 2 次血 CEA>6ug/L，腹水 CEA>15mg/L，腹水 CEA/血清 CEA>1；腹水 LDH>1270U/L 或腹水 ...
