急诊急救技能培养课件VIP免费

急救能力培养与实践急救风险意识1危险信号的识别3病情发展预见性24急救技能急救配合与自我保护5心跳骤停（及时发现）死亡60％自主循环恢复40％死亡80％存活出院20％永久CNS损伤30％基本正常70％正常成功率5.6%心跳骤停抢救基本现状10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解无氧缺血时脑细胞损伤的进程心搏骤停症状体征——（以秒计算）10秒——昏厥、突然倒地20-30秒—“阿斯综合征”发作---意识丧失和抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”心肺复苏成功率与开始心肺复苏的时间关系——每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施—心肺复苏成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施—心肺复苏成功率约60%心搏骤停6分钟内实施—心肺复苏成功率约40%心搏骤停8分钟内实施—心肺复苏成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施—心肺复苏成功率几乎为0什么是急救意识？急救意识是护士对病人所特有的对病情时刻保持警惕性，对病人抢救时间的把握，即分秒必争。急救意识是护士应具备的基本素质急救风险意识1体现在工作的点滴之中：检查中转运患者操作中护理干预交接班病情观察过程当中急救风险意识1预见性思维：人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。预见性护理：护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的风险，从而采取及时有效的措施，避免并发症的发生。病情发展预见性2预见性思维能力的培养过程前提——意识的形成---认识学会根据个体不同的状况主动观察病情，及时了解病情变化。人是一个复杂的有机体，面对同样的外界环境刺激，经常有截然不同的结局。护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。•基础——经验的积累---态度护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。医生和护士要学会多方面；多角度地思考问题；遇到疑难病例及时讨论。同时加强工作责任心。•关键——知识的升华---责任护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。预见性思维的应用和发展使护理工作变被动为主动，先动脑后动手，同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性，科学性，体现了护理工作的价值。•急诊科医生和护士应具备机敏，沉着，冷静，耐力强，同时要有良好的心理素质和健康的体魄，有同情心且有丰富的临床经验。尤其是在复杂的高风险环境中应锻炼其稳定的心理素质，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。在紧张状态下将自身的实力，技术，心智，意志都处于最佳状态。在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能，是人的思维在特殊环境中始终处于最佳状态。病情发展预见性2分析判断现存潜在回避风险护理干预急性心肌梗死—室颤、心衰、心律失常脑出血—窒息、脑疝、呼吸停止重症多发伤、外科大手术—肺栓塞主动脉夹层—夹层破裂低钾麻痹—心律失常、呼吸无力病情发展预见性2识别危险信号--症状体征3A.窒息及呼吸困难（肺栓塞、气胸、急性心衰、上呼吸梗阻）B.心率增快或心率下降、面色改变（大出血与休克)C.心悸---心率增快D.昏迷E.正在发生的死亡致命的5种表现首要急救措施五项（1）体位（2）开放气道（3）有效吸氧（4）建立静脉通路（5）有效复苏案例一诊断：主动脉夹层？信号：患者在行CT检查过程中，心率由101次降至84次。识别：主动脉瘤破裂处理：立即抢救对危险信号的识别3案例二男、40岁，剑突下疼痛半小时，于下午5点就诊。查体：血压150/91mmhg，心率58次/分，CK-MB正常，心电图大致正常。初步诊断：急性心肌梗死？主动脉夹层？辅助检查：64排CT危险信号：六点时呼吸稍急促、心动过缓、面色苍白急救技能4心肺复苏术电除颤技术气管插管术简易呼吸器的使用吸氧技术吸痰技术心电...