医保飞检工作方案我国近 20 年的全民医保体系中，监管方式方法可以说百花齐放，各地有各地特色。医保局成立后，将监管准备工作和地基打牢。2018 年 11 月 28 日，国家医疗保障局办公室印发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》（医保办发〔2018〕21 号）。通知指出：各统筹地区医保经办机构要加强对定点医药机构履行协议情况的监督检查，构建现场检查与非现场检查、自查与抽查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合、相补充、多维度、全覆盖的检查模式。对定点医疗机构应采取日常检查、专项检查和年终检查的方式。对零售药店应采取日常检查、专项检查等方式，探索建立核查药品进销存系统、远程视频监控等信息化监控方法，并针对可能存在问题的重点机构加大突击检查频次和范围。从此，我国医疗保障从上而下的“飞行检查”大幕拉开，医保基金飞检本质是我国行政执法体系中的行政检查，是执行法律、法规的重要活动，是行政管理中的重要方面。由于全国各地执法、管理基础不一，飞检模式和质量差别很大，难以有效统一。2020 年 7 月 7 日，国家医疗保障局办公室印发了《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》，将全国执法流程、文书进行统一规范。作者通过参加多次省飞检和县区循环交叉检查工作，以作者为市级医保部门行政执法人员为本例，对医保基金飞检工作进行了归纳整理，形成了山东省滨州市的工作模板，从准备工作到结束工作进行一次全方位梳理，提供给各医疗保障部门及医疗机构作为参考。第一节飞检准备工作准备工作是医保飞检立项，为全局的工作的开始，确定检查事项和范围后的开头工作。分法律、政策文书和证件，人员配备，设备配备、局端数据准备和筛查等四项。（以市为区域，按照被检查单位的行政区域，分跨区域和本地区，跨区域指按照上级安排，出行政执法区域以外的地区开展检查活动）。一、法律、政策文书和证件必备基础通用文书和证件：1、行政执法证原件；2、《医疗保障基金使用监督管理条例》；3、医保局令 2 号和 3 号；4、医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式；5、本年度国家、省、市打击欺诈骗保工作要求和政策文件汇编，列：《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、有条件可以从 2018 年开始逐年汇编成册；6、国家、省、市各级行政执法或处罚最新政策或文件汇编，包括但不限于医保、卫健、食药监、市场监管等部门的处罚通报；7、医疗机构设置基本规范、病历...
