糖尿病肾病临床路径VIP专享

消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的早、中期患者。一、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（TCD 编码:BNV068）。西医诊断:第一诊断为糖尿病肾病（ICD-10 编码:E11.221+N083）。（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照《肾脏病学》第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009 年）。2．疾病分期消渴病肾病分期参考丹麦学者 Mogensen 提出的糖尿病肾病分期方案。早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期；中期：临床糖尿病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者；晚期：临床糖尿肾病存在肾功能不全者。3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期临床常见证候：气阴虚血瘀证阳气虚血瘀证阴阳俱虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为 W21 天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合消渴病肾病（TCD 编码为：BNV068）和糖尿病肾病（ICD-10 编码为：E11.221+N083）的患者。2. 疾病分期属于早、中期。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目：血常规+血型、尿常规、便常规、大生化（或肝功能、肾功能、血脂、血糖）、电解质、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、胸部 X 线片、泌尿系彩超、心电图、感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、血沉、C 反应蛋白、免疫功能检测、CT、MRI、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、颈动脉彩超、胰岛素素抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱氢酶抗体。（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药：阳水 1）．风水相搏证：症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，按之水肿凹陷易恢复。兼症：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉红肿疼痛，或兼恶寒，咳喘。苔脉：舌质红，脉浮滑数；舌苔薄白，脉浮滑或紧，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。方中麻...