间断腹痛伴稀便１０个月

患者，男，19 岁，因间断腹痛伴稀便 10 个月余，加重 2 天入院。患者缘于 10 个月前间断出现腹痛，以右下腹为著，伴稀便，舍有黏液，无脓血，2～3次/d，伴有乏力，间断午后发热，体温在 37.6～37.8℃内波动，最高可迭 38℃，但无夜间盗汗现象，偶有恶心、呕吐，无返酸、烧心、暖气，无咳嗽、咳痰，发热、腹痛症状时“”轻时重，曾在当地医院行肠镜检查为 回盲部溃疡型病变、慢性结肠炎 ，应用消炎药(具体药名及药量不详)治疗，发热及腹痛症状缓解后来予以系统治疗。2 天前自觉腹痛症状较前加重，进食后呕吐，每日呕吐 2～3 次，呕吐物均为胃内容物，无咖啡样物，伴有头“”晕、乏力。于当地医院行腹部超声，考虑为 急性阑尾炎 ，予手术切除，为求进一步明确“”诊治转来我院，门诊以 腹痛待查 收入院。自幼反复发生口腔溃疡，4 年前左眼因虹膜炎“”手术摘除，近年来出现阴囊溃疡。曾在北京多家医院诊断为 白塞氏病 ，未予以系统治疗。入院时查体：T36.5℃，P80 次/min，R16 次/min，BP110/70mmHg，消瘦，营养不良，神志清楚，语言明确，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无出血、无黄染、无肝掌及蜘蛛痣等；全身浅表淋巴结未触及肿大；左眼义眼，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜苍白，耳鼻无异常，口腔颊黏膜可见溃疡，约 0.3cm×0.3cm，无出血渗出，表面无白苔，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。P80 次/min，律规整，未闻及杂音及额外心音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及胃蠕动波，右下腹局限性压痛，伴有反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音 3 次/min，左上肢采血处可见水疱，伴有红晕，双下肢无浮肿，双侧腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性。入院时辅助检查：血常规：RBC4，77×1012/L，Hb130g/L，WBC15.5×109/L，N80.6％，L13.7％。右下腹超声：可见大小为 7.62cm×3.24cm 的低回声，光团，内可见气体样的强回声反射，其周围可见较大前后径 0.73cm 的液性暗区。结肠镜(外院 10 个月前)：回盲瓣上方可见一巨大溃疡，约4.0cm×3.5cm，表面有污秽苔，界限不清，周围黏膜充血水肿，乙状结肠、直肠处黏膜轻度充血。腹部超声(2 天前外院检查)：右下腹阑尾区可见 4.1cm×1.3cm 形态不规则低回声暗区。第一次查房住院医师该患者有以下特点：①青年男性。②病史较长，间断下腹痛 10 个月，有稀’便， 含有黏液，无脓血。③自幼反复发生口腔溃疡，4 年前左眼因虹膜炎手术摘除，近年“”来出现阴囊溃疡。曾...