宫腔镜手术临床路径

宫腔镜手术临床途径（一） 适应对象子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等（二） 术前准备(术前评估）2－3 天1. 入院后予以按妇科常规护理、二级护理及普食。2. 入院必须检查项目:（1） 血常规+血型、尿常规、便常规。（2） 凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。（3） 感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。（4） 彩超:盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。（5） 心电图、胸片。（6） 妇科阴道微生态、H Ｐ V、TCT 或阴道镜检查。3. 阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。4. 肠道准备:口服氟哌酸(0.2g,3/日)及替硝唑（1g，1/日）。5. 根据病情需要而定:血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔 CT 或Ｍ RI 检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。6. 术前需根据状况提前行宫腔镜检查理解宫腔内状况,若门诊已做，可不做。（三） 手术前特别准备1. 术前 1 天与营养科联系 5%葡萄糖三升袋。2. 术前行阴道准备，口服硫酸镁,必要时灌肠。3. 术前 2 小时静脉注射间苯三酚 8 ０ mg 或阴道放置米索前列醇２ 00ug。4. 术晨予以阴道擦洗。5. 准备带 8 号-１ 0 号扩宫棒;宫内节育器；小号尿管等术中备用。6. 术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。7. 准备床旁彩超机器。8. 术前针: 。（四） 术后住院恢复约４-５天1. 术后根据患者状况予以镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。2. 术后第一日复查血常规及尿常规,根据病情拟定使用抗生素时间。3. 术后 48 小时取出宫腔内放置水囊。（五） 宫腔镜手术出院条件1. 病理成果正常。2. 血常规正常。3. 体温正常（不小于 2 天)，病情稳定,出血不多。4. 若提前出院需经讨论，病理成果由主管医生告知病人并做以解释。5. 出院开具诊断证明。6. 人工周期用药：补佳乐 ；黄体酮 。（六） 术后注意事项1. 术后二个月有少量阴道出血、排液均为正常现象,若过多可随访；2. 切子宫内膜者术后第三个月如有阴道出血则为月经;3. 术后第一、三个月到门诊复查,后来每半年复查一次；4. 子宫中隔患者术后三个月取出避孕环后可妊娠,若未放置避孕环者术后需行人工周期治疗 3 个月;5. 黏膜下肌瘤患者术后 3-6 个月以上才能妊娠;6. 切息肉、分离粘连，取异物者术后一种月左右月经可恢复;7. 禁房事一种月；8. 病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。