急性硫化氢并氯化氢混合气体中毒救治分析硫化氢（h2s）和氯化氢（hcl）均为刺激性、窒息性气体，两者混合中毒尚未见报道。本院 2025 年 4 月至 2025 年 7 月成功抢救 14 例急性 h2s 和 hcl 混合气体中毒，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 14 例病患均为男性，年龄 19～44 岁，平均 33岁。因清洗装有硫化钠的大型储存罐时不慎将盐酸瓶倾倒，致硫化钠与盐酸反应产生大量 h2s 气体；同时盐酸挥发，生成 hcl 气体，弥散至空气，两者经人体呼吸道吸入而导致中毒。全部病例均符合临床诊断标准［１］。1.2 临床表现 病患中毒后均相继出现流泪、头昏、胸闷、咳嗽、呼吸困难和眼部刺痛症状，随即昏迷，8 例伴大小便失禁，昏迷时间10min～8h。其中左臀、右臂及左下肢 6%～8% ⅱ～ⅲ°烧伤 3 例，球结膜充血、水肿 9 例，双肺呼吸音增粗 11 例，肺水肿 3 例，脑水肿 2例，心电图不完全性右束支传导阻滞 4 例，胸片双肺纹理增粗 12 例，代偿性呼吸性碱中毒 11 例，脑电图轻度异常 6 例、中度异常 1 例，白细胞总数及中性粒细胞升高 11 例，心肌酶学升高 8 例，丙氨酸转氨酶(gpt)升高 5 例。1.3 治疗 (1)改善通气及氧疗：常规面罩给氧，并行高压氧治疗，1～2 次/d，连续 10 次，重者连续 30～50 次，出现严重低氧血症及肺水肿者给予机械通气治疗；(2)防治肺水肿、脑水肿：地塞米松10mg 加入甘露醇中滴注，2 次/d，连用 3～5d；山莨菪碱(654-2)10mg/d，连用 5d；(3)维持心肺脑脏器生理功能：左卡尼丁、小牛血蛋白注射液等；(4)对症支持治疗：5%碳酸氢钠雾化吸入，抗感染，维持酸碱及水电解质平衡等；(5)皮肤、眼损伤：眼部用大量生理盐清水冲洗，滴入抗生素滴眼液；烧伤创面用磺胺嘧啶银换药。2 结果 本组 14 例病例中 3 例发生严重肺水肿，2 例脑水肿，经高压氧、呼吸机辅助呼吸，糖皮质激素、山莨菪碱、抗生素、营养心、脑细胞药物及对症支持等治疗，3～16d 后痊愈出院（其中 2 例ⅲ°烧伤病患转专科治疗）。3 探讨 硫化氢(h2s)是一种剧毒物质，吸入极高浓度时，可刺激颈动脉球和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸停止，出现闪电样死亡［2，3］。h2s 还可与细胞色素氧化酶的高价铁(f+++)结合，使 fe+++不能还原为 fe++，阻断细胞呼吸链中电子传递，导致细胞失去利用氧进行氧化磷酸化和产生能量的能力［4，5］；同时，还能与体内谷胱甘肽中的巯基结合，使谷胱甘...
