手术治疗巨大肝癌 20 例体会【摘要】 目的 探讨手术治疗巨大肝癌的效果及适应证的选择。 方法 对 20 例巨大肝癌患者行手术治疗的方法、效果、适应证的选择进行分析。 结果 本组病例无手术死亡，术后 1 个月内死亡 2 例，1 例死于 DIC，另 1 例死于大量腹水。 结论 手术治疗巨大肝癌可使一些患者获得较长的生存机会，手术切除治疗能延长患者生存的时间。 关键词 巨大肝癌 治疗 手术 目前对巨大肝癌的概念是直径≥。对于微小肝癌和小肝癌，手术切除是能获得根治治疗效果的方法，这是大家公认的。然而在我国，绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期，肝癌已长得很大，属大肝癌或巨大肝癌。与西方国家不同的是，我国的肝癌患者 80%以上合并有明显的肝硬化，手术切除的死亡率及术后并发症发生率相对较高，因此很多医生仍不主张为大肝癌或巨大肝癌患者选择手术切除治疗，然而经手术切除治疗的巨大肝癌病例，已有不少获得长期生存，假如轻易放弃手术，意味着患者将失去长期生存的机会，现结合我院多年来及武汉同济医院 1994 年经手术治疗的 20 例巨大肝癌病例分析报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组共 20 例，男 18 例，女2 例;年龄 30～68 岁，平均 41 岁。手术切除 14 例，非手术切除治疗 6 例。手术切除病例中肿瘤直径～不等，平均，Child 分期中，A 期 11 例，B 期 3 例。 手术方式 右三叶切除 2 例，右半肝切除 1 例，左半肝切除 1 例，Ⅵ、Ⅶ段联合切除 2 例，Ⅴ、Ⅵ段联合切除 2 例，Ⅱ、Ⅲ段联合切除 1 例，局限性切除 3 例，Ⅴ段切除1 例，Ⅵ段切除 1 例，联合横结肠切除 2 例，远端胃切除 2 例，门静脉癌栓取出术 2 例。不能手术切除的原因是:肿瘤太大 2 例;肿瘤周围有较多卫星灶 1 例;肝硬化较明显 1例;肿瘤侵及第一肝门 2 例。非手术切除治疗的方法:术中肝动脉或门静脉化疗 4 例;术中微波固化 1 例;冷冻治疗 1 例。 2 结果 本组病例无手术死亡，术后 1 个月内死亡 2 例，1 例死于 DIC，另 1 例死于大量腹水。 3 讨论 肝切除治疗巨大肝癌结果 由于本文病例较少，未完全进行术后随诊。陈孝平教授总结湖北地区 510 例巨大肝癌的手术治疗效果，1、3、5、10 年生存率分别为%、%、%和%，其中有 2 例生存时间超过 20 年，而非手术切除组，1、3 年生存率较手术切除组低，无 5 年和 10 年生存者。由此可见，对巨大肝...
