手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择 【关键词】 锁骨外侧端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板 ［摘 要］ 目的：探讨手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的方法。方法：临床治疗 28 例均采纳锁骨钩钢板内固定并修补喙锁韧带。结果：随访 6 个月～18 个月，平均 9 个月。全部骨折愈合良好，未发现内固定松动从肩锁关节脱位者。切口一期愈合，有患者肩关节功能恢复良好。结论：钩钢板内固定结合肩锁喙锁韧带修补治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位固定牢固，可早期功能锻炼，无并发症，关节功能恢复快，疗效满意。 ［关键词］ 锁骨外侧端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板 锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位是临床上常见的损伤，治疗方法比较多。大多须择至治疗，尤其是 ALLmanv2 Ⅲ 度肩锁关节脱位，不适当的处理容易遗留关节痛苦，功能障碍等不良后果。因而手术方法的选择至关重要，以往的很多手术方式均因固定的稳定性不良，难以使患者进行早期康复运动和功能煅炼，无法获得持久满意的效果。我们自 2001 年 7 月至 2025 年 8月应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱付位及锁骨外侧端骨折 28 例，经随访治疗满意。 1 资料与方法 一般资料 本组 28 例，男性 21 例，女性 7 例，年龄 20 岁~54 岁，平均 31 岁，锁关节脱位 17 例，锁骨外侧端骨折 8 例，骨折并脱位 3 例。受伤原因：车祸 23 例，摔伤 5 例，患者均在伤后 3 d 内行手术治疗。 手术方法 采纳臂丛麻醉，仰卧位患侧垫高，切口自肩峰外侧缘经肩锁关节至骨外侧端，暴露骨折或脱位后予以复位，将钢板的肩锁钩端插入肩峰后下方，尖钩插入肩峰后下方，用螺钉将钢板固定于锁骨上，对肩锁关节的杠杆原理，只需将肩锁钩内固定，术中注意钩钢板的外侧均应紧靠肩峰下骨皮质插入肩峰下，使其位于肩峰骨与骨膜间钩住肩峰，以免损伤肩峰下滑囊修复喙锁段肩锁韧带，重叠缝合三角肌及斜方肌。术后无需外固定，1 周后开始行肩部功能锻炼［1］、采纳颈丛麻醉，患者垫高，从肩峰至锁骨作长约 8 cm 横向切口。切开皮肤，皮下组织，显露锁骨外侧端从肩锁关节。用复位钳将脱位的肩锁关节做临时复位固定，在肩峰入锁骨钩钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，用直径 mm 螺钉 4枚固定修复喙锁韧带。修补关节囊，重叠缝合三角肌与斜方肌。术后颈腕吊带保护患肢，3 d 后去除内固定物。骨折秆要待 X片显示骨愈合方可取出锁骨钩钢板［2］。 2 结果 本组 28...
