中医临床工作报告辩证治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床体会骨质疏松症是老年人的常见病，起病隐匿，早期可无症状，继则出现周身疼痛，以腰背部及四肢为甚，弯腰、攀登等体位改变时疼痛加重，伴乏力、不耐劳作、不能久站、夜间下肢痉挛等。本病分为原发性和继发性，原发性多由绝经后雌激素缺乏和年龄增长而致，继发性则由内分泌疾病、肾病、肝病等引起。西医治疗以补充雌激素、降钙素、钙制剂、维生素Ｄ等为主，大都属于替代疗法，疗效不甚满意。该疾病是我科常见疾病之一，中医药辩证治疗老年学骨质疏松性腰背痛有利于骨功能的恢复和维持，是我科中医优势病种之一，现将我诊治该疾病体会汇报如下：一、辨证论治原发性骨质疏松症属中医学“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“肾虚腰痛”等范畴。《素问·长刺节论》云：“……病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，气至，名骨痹。”《素问·痿论》曰：“肾气热，则腰脊不能举，骨枯而髓减，发为骨痿” [1]。本病的病机首责年老体虚，骨失充养，以肾虚为主，亦关乎肝、脾虚损；其次与体虚受邪，寒瘀痹阻经络有关。以腰背痛为主的骨痛是骨质疏松症患者的首要临床表现和就诊原因[2-3]，重者可见驼背、身高短缩。经查阅相关治疗我将骨质疏松症腰背痛分为四种证型：气血亏虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、寒瘀痹阻证，以补虚壮骨、宣痹通络为总的治则，以自我临床总结经验方温肾宣痹汤为基本方（药物组成为：制狗脊10g、淡附片10g、北细辛6g、山萸肉10g、川桂枝10g、广木香10g、明天麻10g、泽泻10g、茯苓12g、生薏苡仁15g、炒白术10g、生甘草10g），随证加减论治。（一）气血亏虚证 本证临床表现为腰背疼痛，四肢乏力，肢端麻木，体虚消瘦，心悸失眠，神疲多梦，面色萎黄无华，舌质淡、苔薄白，脉细。多见于骨质疏松症早期。年老肾精渐虚，复加后天失养，气血亏虚， 亦见于绝经期女性骨质疏松症气血不足患者。治疗以益气养血、补肾宣痹为法，方选温肾宣痹汤酌加党参、黄芪、当归、阿胶等益气补血之品。失眠多梦者酌加龙眼肉、首乌、夜交藤。案例 李某某，女，63岁。2014年9月20日初诊。反复腰背痛8月余，加重4月，伴四肢乏力，手足不仁，经常失眠。6年前患子宫肌瘤作子宫次全切除术，术后停经，曾服雌二醇、钙片等治疗。X 线腰椎摄片见骨密度降低，有明显脱钙区。面色萎黄，气短乏力，二便正常，舌淡、苔薄白，脉沉细。诊为骨痹（绝经后骨质疏松症），证属肾精不足、气血亏虚。治疗以益气养血、补肾宣痹。方用温...
