抗高血压药物危险因素 编者按：本文主要从危险因素综合评估与干预；降压药物联合治疗；对抗高血压药物危险因素进行讲述，其中，主要包括：降压药物联合治疗、高血压的个体化治疗、新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的、高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则、降压对冠心病病人肯定有好处，但要避开降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活 RAS。此类病人首选 b 受体阻滞剂与 ACEI，等。具体材料详见： 摘要：自从 1997 年美国 JNCVI、1999年 WHO-ISH 和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较讨论，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。 关键词：抗高血压药物危险因素合理应用 一、危险因素综合评估与干预 新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham 心脏讨论发现超过 80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。近年讨论提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。许多讨论提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。Framingham 讨论表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。心率每分钟增加 10 次，将增加20%的全病因死亡和 14%的心血管死亡。高尿酸血症有促炎症与血栓作用，讨论表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 讨论未能...
