探析肝硬化合并自发性腹膜炎的护理VIP专享

探析肝硬化合并自发性腹膜炎的护理 摘要： 目的 总结肝硬化合并自发性腹膜炎的护理经验。方法 对 150 例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果 150 例患者通过精心治疗与护理，治愈 80 例，占 53％；好转 20 例，占13％；死亡 45 例，占 30％；自动出院 5 例。结论 SBP 患者病情复杂、危重，若能早期诊断，通过密切观察病情变化，做到及时治疗和精心护理，就能提高治愈率，降低死亡率，最大限度地挽救患者生命。关键词： 肝硬化；腹膜炎；护理 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化合并腹水患者常见的严重并发症，发生率高达 10%～30%［1］，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关。在治疗过程中，护理工作是其重要环节，现将我科 2001～2025 年收治的 150 例 SBP 的护理体会，报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 150 例患者中，男 118 例，女 32 例，男女之比为∶1。发病年龄 23～69 岁，平均 46 岁，40～65 岁 110 例，占73%，说明肝硬化合并 SBP 患者年龄偏大，以中老年为主。 临床表现 本组 150 150 例中多数有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等比较典型的 SBP表现，但 150 例中有 10 例无发热、无腹痛，无明显腹膜刺激征，其中仅表现为顽固性腹水 4 例，以肝昏迷为主 4 例，以腹泻为主2 例。腹水检查：白细胞计数＞500×106/L为 130 例，腹水培育 60 例阳性。 2 护理 一般护理 肝硬化并发 SBP 患者应注意：严格卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞恢复，并应生活规律，睡眠充足。双下肢水肿者给予抬高双下肢，促进双下肢血液回流，减轻水肿；大量腹水伴憋气的患者可取半卧位，致使膈肌下降，增加肺活量有利于呼吸运动。每日室内开窗通风 2 次，20～30min/次，以减少室内空气中细菌的含量，必要时每日用空气净化器消毒 1 次，每次 60min。加强口腔护理，每日用 3%的碳酸氢钠粉漱口液漱口，预防真菌感染。限制人员探视，避开交叉感染。 病情观察 生命体征的观察 SBP 患者多数出现体温升高，应注意观察其发热的热型、特点、规律，并做好记录；当体温＞39℃时，物理降温配合药物降温，并注意观察体温骤降后有无虚脱现象。本病患者由于腹胀、纳差、利尿，多有血容量不足，发生腹腔感染后更容易发生休克，并诱发多器官功能衰竭，因此除了要注意监测血压、...