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探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗

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探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗 摘要:目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率。方法:对 61 例腹部闭合性损伤进行回顾性分析。结果:49 例行手术治疗,12 例行非手术治疗,死亡 2 例。结论:早期诊断及早剖腹探查,合理选择术式,认真操作,自血回输,是提高治愈率、降低死亡率的关键。关键词:腹部闭合性损伤 诊断 治疗 临床资料 1993 年 1 月~2025 年 2 月共收治 61 例腹部闭合性损伤患者,男 49 例,女 12 例;年龄 6—68 岁,其中 18~60 岁 54 例(%)。 致伤原因:车祸伤 29 例(%),高处坠落伤 14 例(23%),撞伤 11 例(18%),踢打伤 6 例(%),挤压伤 1 例(%)。 损伤种类:单一脏器损伤 43 例,合并其他部位损伤 18 例。损伤脏器:脾 36 例,肝 8 例,肾 7 例,小肠 6 例,肠系膜 2 例,胰腺 1 例,膀胱 1 例。合并休克 23 例。其他部位合并伤,其中肋骨骨折 9 例,骨盆骨折 2 例,四肢骨折 3 例,后腹膜血肿 3 例,颅脑损伤 1 例,血气胸 1 例。 结果 61 例中,2 例肠系膜损伤,6 例肾挫伤,2 例脾破裂,1 例肝破裂,经观察非手术治疗治愈;1 例脾破裂合并血气胸患者,因失血性休克,出现严重并发症,抢救无效死亡;49 例手术指征明显者,均急诊行剖腹探查术,7 例肝破裂、4 例脾破裂、6 例小肠破裂、1 例膀胱破裂、1 例胰腺破裂,行缝合修补术,均治愈;29 例脾破裂、1 例左肾断裂伤,因损伤程度较重,均行切除术,其中 1 例脾切除患者,术后后腹膜损伤严重形成广泛渗血,失血性休克,经抢救无效死亡,其余均治愈出院。肝、脾破裂且无合并空腔脏器破裂者,在术中回收腹腔内血液,行自体血液回输,达到了满意效果。脾切除患者术后随访,一般情况良好,元 1 例脾切除术后凶险性感染(OPSI)发生。 讨论 腹部闭合性损伤的诊断:①诊断的关键在于早期确定有无内脏损伤及何种脏器损伤,必须详细询问受伤史,包括损伤原因,受损的部位,暴力的性质、方向、强度,受伤瞬间伤员的姿势等,如病情严重,可边抢救、边检查、边询问。②体格检查要全面、细致、快速。观察患者生命体征的变化,注意有无休克征象,检查腹部的伤痕、外形、压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界的变化,有无移动性浊音、肠蠕动情况,直肠指检是否阳性,还应注意腹部以外部位有无损伤。③进行必要的实验室检查。红细胞、血红蛋白与血细胞比容...

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