探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗 摘要：目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗，提高治愈率，减少死亡率。方法：对 61 例腹部闭合性损伤进行回顾性分析。结果：49 例行手术治疗，12 例行非手术治疗，死亡 2 例。结论：早期诊断及早剖腹探查，合理选择术式，认真操作，自血回输，是提高治愈率、降低死亡率的关键。关键词：腹部闭合性损伤 诊断 治疗 临床资料 1993 年 1 月～2025 年 2 月共收治 61 例腹部闭合性损伤患者，男 49 例，女 12 例；年龄 6—68 岁，其中 18～60 岁 54 例(％)。 致伤原因：车祸伤 29 例(％)，高处坠落伤 14 例(23％)，撞伤 11 例(18％)，踢打伤 6 例(％)，挤压伤 1 例(％)。 损伤种类：单一脏器损伤 43 例，合并其他部位损伤 18 例。损伤脏器：脾 36 例，肝 8 例，肾 7 例，小肠 6 例，肠系膜 2 例，胰腺 1 例，膀胱 1 例。合并休克 23 例。其他部位合并伤，其中肋骨骨折 9 例，骨盆骨折 2 例，四肢骨折 3 例，后腹膜血肿 3 例，颅脑损伤 1 例，血气胸 1 例。 结果 61 例中，2 例肠系膜损伤，6 例肾挫伤，2 例脾破裂，1 例肝破裂，经观察非手术治疗治愈；1 例脾破裂合并血气胸患者，因失血性休克，出现严重并发症，抢救无效死亡；49 例手术指征明显者，均急诊行剖腹探查术，7 例肝破裂、4 例脾破裂、6 例小肠破裂、1 例膀胱破裂、1 例胰腺破裂，行缝合修补术，均治愈；29 例脾破裂、1 例左肾断裂伤，因损伤程度较重，均行切除术，其中 1 例脾切除患者，术后后腹膜损伤严重形成广泛渗血，失血性休克，经抢救无效死亡，其余均治愈出院。肝、脾破裂且无合并空腔脏器破裂者，在术中回收腹腔内血液，行自体血液回输，达到了满意效果。脾切除患者术后随访，一般情况良好，元 1 例脾切除术后凶险性感染(OPSI)发生。 讨论 腹部闭合性损伤的诊断：①诊断的关键在于早期确定有无内脏损伤及何种脏器损伤，必须详细询问受伤史，包括损伤原因，受损的部位，暴力的性质、方向、强度，受伤瞬间伤员的姿势等，如病情严重，可边抢救、边检查、边询问。②体格检查要全面、细致、快速。观察患者生命体征的变化，注意有无休克征象，检查腹部的伤痕、外形、压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界的变化，有无移动性浊音、肠蠕动情况，直肠指检是否阳性，还应注意腹部以外部位有无损伤。③进行必要的实验室检查。红细胞、血红蛋白与血细胞比容...
