老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程预约：辖区内5 岁及以上常1•进行体格检查•询问慢性疾病常见症•健康状态自评•生活自理能力评估•测量身高、体重、血等•口腔、视力、听力和动能力的粗测判断2.辅助检查检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况•吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食•所患疾病•治疗情况•目前用药情况严既往确诊高血压一纳入相应疾病或糖尿病等疾病管1.告知健康体检结果2.进行健一根据评估结果一进行分类处理存在危险因无异常发进行有针对性健康教育，；定 f期复查・生活方式•疫苗接种• 骨 质 疏 松 预防 • 预 防 意 外伤害 3.告知下次健康管理服四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标（一）...
