氨区前生活水管道地面破拆施工安全保障措施一、维护队二、生产技术部破土作业票票号：施工单位工作负责人作业内容氨区前生活水管道开挖查找漏点施施工场地点厂内氨区大门前开工时间2025 年 10 月 日 时 分 至 2025 年 10 月 日 时 分序 号主要安全措施确认人签名1电力电缆已确认，保护措施已落实2通讯电缆已确定，保护措施已落实3地下供排水管线、工业管线已确认，保护措施已落实4已按施工方案图划线施工5作业现场已设置安全标志、设施6已进行滑坡处理和固壁支撑7道路施工作业已报相关部门8人员进出口和撤离保护措施已落实9备有硫化氢有毒介质检测仪10作业现场夜间有充足照明11作业人员必须佩戴防护器具补 充措 施危 害识 别签 发 人时 间年 月 日检测、修理班长（点检员）时 间年 月 日检测、修理主任（生技部专工）时 间年 月 日生产技术部部长时 间年 月 日会签部门时 间年 月 日安环部部长时 间年 月 日公司领导时 间年 月 日
