不孕不育诊疗流程定义:指成人男女双方同居并有正常性生活一年以上,在没有采用任何避孕措施的情况下却不能成功自然受孕。女性因素原因:YI 男性因素女性不 孕 常见病因:4 类1、卵巢因素2、排卵功能障碍3、输卵管因素4、免疫学因素卵巢因素:垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕等中枢性因素的影响都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。卵巢因素:卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。•精神因素如精神紧张或过度焦虑,可以抑制排卵导致不孕。•表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后的黄体功能不健全临床功能判定:BBT:双相体温AFC:10+性激素六项:正常范围。输卵管因素:输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管检查及治疗•消炎・输卵管通水(通液),HSG•腹腔镜+宫腔镜免疫学因素•抗米青子抗体:精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。•抗卵子透明带抗体。•抗子宫内膜抗体、•抗心磷脂抗体、•抗卵巢抗体。•封闭抗体:免疫治疗其他因素女性全身性疾患:重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。宫颈病变:宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。宫腔内粘连生殖器官病变子宫畸形、发育不良等男方因素夫妇有性生活 1 年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。表一:7057 男性不育患者的病因及其比率%病因不明 48.5性功能障碍 1.7泌尿生殖系感染 6.6先天性异常 2.1后天因素 2.6精索静脉曲张 123内分泌紊乱 0.6免疫性因素 3.1特发性精液异常(少弱畸形精子症)26.40 其他3.0生精功能障碍的原因•先天性因素:无睾症\睾丸发育不全/隐睾\遗传异常(克氏症或者 Y 染色体微缺失八生殖细胞发育不全(唯支持细胞综合症)\精子发生停滞(成熟障碍)•后天性原因:外伤\睾丸扭转\炎症后遗症(睾丸炎)\外源性因素(药物、细胞毒性药物、放射线、高热)\全身疾病(肝硬化、肾功能衰竭)\睾丸肿瘤\精索静脉曲张...