乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶 X 线摄影、超声、CT 与 MRI 核医学等。1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用得方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现得乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌得遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。2、乳腺 CT 检查不常用，但 CT 密度分辨率较高，可测定不同组织得 CT 值,增强扫描有利于观察乳腺及病灶得血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结得能力优于钼靶 X 线摄影，但对微小钙化灶得显示不如钼靶 X 线摄影、3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变得影响，乳房丰满妇女以及钼靶 X 线摄影与超声检查仍不能诊断得乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI 在早期诊断乳腺癌方面有着更高得敏感性与特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显得乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后得评估。4、PET/CT为全身功能成像,能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤得鉴别，了解局部或区域性得复发以及疗效监测、治疗后再分期。4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害,可以反复进行，适用于任何年龄与女性任何生理时期，包括妊娠期与哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶 X 线摄影检查受限得部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶 X 线摄影显示困难得致密型乳腺,超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块得物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现,结合血流特征，进一步推断肿块得良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移、对不能性质得病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断、然而,超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变得显示不如钼靶 X 线摄影敏感;对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨与肋骨得遮挡,超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识得了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性得影响较大、二、乳腺解剖及正常声像图1、乳腺解剖成年妇女得乳腺位于第 2 至 6 肋软骨之间，胸大肌得浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似,乳头位于乳腺得中心，周围有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有 15〜20 个腺叶...
