手足口病防治知识培训材料

手足口病防治知识培讪 I材料集团文件版本号：(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)手足口病的早期诊断及治疗手足口病（handfoodandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒（主要由柯萨奇 A 组 16 型（CoxA16）、肠道病毒 71 型（EV71））引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。2007 年至 2010 年，手足口病在中国大陆大范围流行。除西藏外，全国各地均有病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现。全国发病人数：07 年为 85844 例；08 年为 488955例；09 年为 1155525 例，2010 年为 09 年的 2 倍以上。病原学手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（Cox）,A2、A4、A5、A7、A9、A10、A16 型等，以及肠道病毒 71 型（EV71），其中以CoxA16、EV71 最常见。但近年来报告由 EV71 引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪。流行病学传染源病人及隐性感染者，传染期一般为 1－2 周至 3－5 周之间，有时更长，病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流出。传播途径主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游泳池、医院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播，飞沬也可传播。人群易感性婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降低。发病后的免疫力不甚巩固，可再次感染。病毒之间无明显交叉免疫。隐性感染病例较多，1983 年天津发生本病的流行，总发病率为 2.02%。，幼托机构发病率 23.03%。。1975 年在保加利亚流行由 EV71 引起的 700 例中枢神经系统感染，21%有瘫痪，44 例（6.29%）死亡。我国自 1981 年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。手足口病在我国各地以夏季最高。我巿气候温和，一年四季均有散发。以 4－7 月为多。临床表现潜伏期：多为 2－10 天，平均 3－5 天。多以中等度发热起病，也可不发热，出现咽痛，小婴儿表现为流涎、拒食。口腔内可见疱疹、溃疡，出现流涎、拒食、哭闹、烦燥。手足心可见散在的斑丘疹及疱疹，疱疹呈圆形、椭圆形、扁平状，周围绕以红晕，无明显瘙痒。有的患儿肛门周围、臀部、膝部、也可以出现类似皮疹。皮疹的特点四不像不像蚊虫蛟不像药物疹不像口唇牙龈疱疹不像水痘临床“四不”不痛不痒不结痂不结疤普通病例急性起病，发热（少部分可不发热），...