中医诊断学之经络辨证中医诊断学之经络辨证经络辨证,是以经络学说为理论依据,对病人所反映的症状、体征进行分析综合,以判断病属何经、何脏、何腑,并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法
划分病变所在的经络病位,源于《内经》,后世多有发挥
《灵枢•经脉》载有十二经病证
奇经八脉病证,则以《素问•骨空论》、《难经•二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详,至今仍为经络辨证的主要依据
经络分布周身,运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外,使人体各部相互协调,共同完成各种生理活动
当人体患病时,经络又是病邪传递的途径
外邪从皮毛、口鼻侵入人体,首先导致经络之气失调,进而内传脏腑
反之,如果脏腑发生病变时,同样也循经络反映于体表,在体表经络循行的部位,特别是经气聚集的腧穴之处,出现各种异常反应,如麻木、酸胀、疼痛,对冷热等刺激的敏感度异常,或皮肤色泽改变等
这样,便可辨别病变所在的经络、脏腑
如肺脏病证,常在肺俞、中府等穴位出现压痛感;又如《素问•脏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛,引少腹
”就是由于肝经循行于胁肋、少腹的缘故
经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助,特别是在针灸、推拿(按摩)等治疗方法中,更常运用经络辨证
十二经脉病证十二经脉包括手、足三阴与三阳经
各经病证包括经脉循行和所属脏腑的病变
它们的临床表现有三个特点:一是经脉受邪,经气不利,出现的病症多与其循行部位有关,如足太阳膀胱经受邪,可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛;二是脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼,如手太阴肺经病证可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等;三是一经受邪可影响其他经脉,表现多经合病的症状,如脾经有病可见胃脘疼痛,食后作呕等胃经病症;足厥阴肝经受病出现的胸胁满,呕逆,飱泄,癃闭等病症
手足三阳经病证具体临床表现:1
手太阳小肠经病证——噫痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折
耳聋,目黄,颊肿,颈