中医内科技术操作规范一、咳嗽 咳嗽是六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称,为肺系疾病的主要证候之一。 【辩证分型治疗】 1.外感咳嗽 (1)风寒袭肺 主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄自,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。代表方:三拗汤合止嗽散加减。组成:三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏仁、生甘 草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荆 芥、陈皮、甘草。(2)风热犯肺主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰稠或黄,咳时汗出、口渴,头痛,恶风。舌苔 薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺化痰。代表方:桑菊饮(《伤寒论》)加减。组成:桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根。(3)风燥伤肺主症:干咳、呛咳、喉痒、咽干痛。无痰或痰少而粘,不易咯出。或痰中带血,口干,头痛,身热。舌苔薄自 或薄黄,质红少津。脉浮数。治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方:桑杏汤(《温病条辨》)加减。组成:桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、栀子。2.内伤咳嗽(1)痰湿蕴肺主症:咳嗽反复发作,咳声重浊。痰多,痰出咳减,痰粘 稠,食后或进肥甘厚味加重。胸闷脘痞,舌苔白腻,脉濡滑。1治法:健脾燥湿,化痰止咳。代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。组成:二陈汤(《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜。 三子养亲汤(《韩氏医通》)苏予、白芥子、菜菔子。(2)痰热郁肺主症:咳嗽气粗 l,痰多质稠或黄,咯吐不爽。胸胁闷胀,隐痛,身热口干舌红苔薄黄,脉滑数。治法:清热化痰。代表方:清金化痰汤(《统旨方》)加减。组成:黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑白皮、瓜蒌、甘 草、橘红、茯苓。(3)肝火犯肺主症:上气咳逆阵作,而赤咽干,痰少难出。胸胁胀痛,与情志有关,舌苔薄黄少津.脉弦数。治法:清肺泻肝,顺气降火。代表方:黛蛤敬合黄芩泻白散加减。组成:黛蛤散(验方)青黛、海蛤壳。 泻白散(《伤寒论》)桑白皮、地骨皮、粳米、甘草(4)肺阴亏虚主症:干咳,咳声短促.痰少带血,声嘶,口干咽燥,五心烦热,午后颧红,盗汗神疲。舌红少津,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。代表方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。...