矽肺的发病因素及防治1．矽肺病因和主要接触作用矽肺是由于生产过程当中长期大量吸人含游离二氧化硅的粉尘所致的疾病。在自然界中，游离二氧化硅以不同形式分布在地球表面。大约 95％的矿石中均含有游离二氧化硅，因此，接触游离二氧化硅的作业非常广泛。通常将接触含 1％以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为硅尘作业，在矿山方面有煤矿、金属矿、岩石的采掘、选矿等作业，在方面有石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂的原料破裂、碾磨、筛选、拌料等作业，机械行业的型砂调制、铸件清砂、喷砂、砂轮研磨等作业。另外有修建水利工程、开山筑路以及凿隧道等作业。矽肺一般在持续吸入硅尘 5～10 年后发病，有的长达 15～20 年。但持续吸入高浓度的硅尘，有的仅 1～2 年即可发病，称为"快发性矽肺。"有些硅尘作业工人在吸入硅尘期间虽未发病，但脱离硅尘作业后若干时期才发病，称为"晚发性矽肺"。2．影响矽肺发病的主要因素矽肺的发病与硅尘作业的工龄、粉尘中游离二氧化硅的含量、生产场所的粉尘浓度和分散度密切相关。游离二氧化硅一般以结晶型和无定型两种形式存在。结晶型游离二氧化硅最常见的是石英，其次是鳞石英和白硅石。鳞石英、白硅石的致纤维化作用比石英高，在高温或高压下石英可转变为鳞石英或白硅石。无定型游离二氧化硅常含在硅藻土中，一般致纤维化作用弱，但在高温下(1600～1700。C)硅藻土也可转化为白硅石。氟、砷、铬等粉尘可加强游离二氧化硅的致纤维作用，也有人认为煤、粘土、氟化铁等粉尘可使二氧化硅的致纤维作用减弱。个体条件如年龄、健康和营养情况，在矽肺的发生和进展上也有一定的影响。人体有一系列防备功能，在气道中主要是黏液纤毛装置和吞噬细胞吞噬功能。由于解剖结构的特点，粉尘可以被阻留，或经纤毛向上运动、咳嗽反射等排出。假如个体素有呼吸道疾病，尤其是呼吸道结核病病患，能加速矽肺病的发生和加重病情。所以一般认为，患矽肺的易感性以及矽肺的进展是因人而异的。反复的呼吸道感染，往往是造成矽肺病患死亡的主要原因。矽肺是一种进行性疾病，即使脱离硅尘作业，其矽肺病变仍可进度，但其进度速度明显减慢了。在生产条件下，很少有单一的粉尘存在，尤其是在采矿作业中更是如此，多为混合性粉尘，因此，在考虑硅尘的致病作用时，还应考虑其他粉尘成分的作用。3．矽肺的临床特点和诊断矽肺的基本病理改变是肺组织进行性结节型纤维化。矽结节是矽肺的特征性病变，游离二氧化硅对尘细胞的杀伤、崩解和聚集是...
