科室质量与安全管理小组职责一、临床科室科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全权负责科室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。（一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。（二）结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规。（三）仔细学习全院医疗质量与安全的有关规定并组织实施，监督核心制度落实，做好医疗活动环节的标准化操作及各种诊疗方案的实施。（四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种医疗文书（如病历、处方、申请单、知情同意书）等的书写情况，并仔细做好质量检查记录。（五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章管理制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。（六）每个月至少召开 1 次科室质量与安全管理小组活动会议，探讨总结本科室的医疗运转情况，对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和探讨，针对所发现的制度和流程上存在的不足之处，提出改善措施，并在下一次会议中对改善措施的效果进行客观评价，以做到医疗质量的持续改善。二、医技科室科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全权负责科室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。（一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。（二）结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室诊疗操作常规。（三）仔细学习全院医疗质量与安全的有关规定并组织实施，督促医疗活动环节的标准化操作及各种诊疗方案的实施。（四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种操作的法律规范性，各种仪器的标准校正、维护是否及时、性能是否正常等；督促和落实医疗文书的法律规范书写，做好质量检查记录。（五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章管理制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。（六）每个月至少召开 1 次科室质量与安全管理小组活动会议，探讨总结本科室的医疗运转情况，对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和探讨，针对所发现的制度和流程上存在的不足之处，提出改善措施，并在下一次会议中对改善措施的效果进行客观评价，以做到医疗质量的持续改善。
