心血管内科急危重症抢救流程图VIP专享

心跳骤停抢救流程精品文档急性左心功能衰竭抢救流程精品文档成人致命性快速性心律失常抢救流程91011精品文档急性心肌梗死抢救流程精品文档高血压危象抢救流程•根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护•最初 1 小时，平均动脉压下降不超过 20%〜25%•随后 2〜6 小时降至安全的血压水平 160〜180/100~110mmHg药物使用方法：•利尿剂：咲塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为 40〜120mg,最大剂量为 160mg•作用于 a 受体的药物：9 酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每 5 分钟静脉注射 5〜20mg，或 0.2〜0.54mg/min 静脉滴注9 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次 2.5mg；或首次剂量 1.25mg，据血压每 6 小时调整 1 次•钙通道拮抗剂（CCB）：9 双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5〜10mg/h 静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者9 非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物•血管扩张剂9 硝酸甘油：起始 5|ig/min 静脉滴注，若无效，可每 3〜5 分钟速度增加 5〜20|ig/min，最大速度可达 200|ig/min9 硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始 0.3〜0.5|ig/（kg•min）静脉滴注，以 0.5|ig/（kg•min）递增直至合适血压水平，平均剂量 1〜6|ig/（kg•min）各种高血压与降压目标：A 高血压性脑病：160〜180/100〜110mmHg。给药开始 1 小时将舒张压降低 20%〜25%,但不能＞50%,降压防止脑出血A 脑出血：舒张压＞130mmHg 或收缩压＞200mmHg 时会加剧出血，应在 6〜12h 之内逐渐降压，降压幅度不大于 25%；血压不能低于 140〜160/90〜110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药A 蛛网膜下腔出血：收缩压 130〜160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降A 脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压＞200/130mmHg；24 小时内血压下降应＜25%，舒张压＜120mmHg,如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达 185...