胸、肺部的检查胸部的体表标志胸骨柄：上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连胸骨角：Louis 角；两侧分别与左右第二肋软骨相连接，还标志着气管分叉、心房上缘和上下纵膈交界及相当于第四胸椎下缘水平。剑突：有时心尖搏动在剑突可触及腹上角：胸骨下角；其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域；剑突下疼痛联想肋间隙：气胸穿刺——锁骨中线第二肋间隙偏外胸腔积液穿刺——肩胛线第七肋间特殊穿刺选择——腋前线 4、5 肋间；腋中线 5、6 肋间；腋后线 7、8 肋间胸椎棘突：后正中线第 ii-IJ?M帮：切#M；二肋阎£胸骨上切迹：气管位于切迹正中一、骨骼标志fTJW1h'rt肩胛下角：平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙；第 8 胸椎水平前正中线、胸骨线（沿胸骨边缘与前正中线平行）、胸骨旁线（胸骨线与锁骨中线中点的垂直线）、锁骨中线（通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点）后正中线、肩胛线（肩胛下角线）、垂直线标志后■庄 E竣rfJITTK腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝（相当于两肺尖的上部）、锁骨下窝（锁骨下方的凹陷部，下界为第三肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部）、肩胛上区（肩胛冈以上的区域）、肩胛下区（两肩胛下角的连线与第 12 胸椎水平线之间的区域）、肩胛区（肩胛冈以下，肩胛下角水平以上，肩胛骨内缘以外的区域）四、肺和胸膜的体表投影肺尖、肺上界（锁骨下静脉及颈内静脉穿刺时易损伤）肋膈窦：肋胸膜与膈胸膜在肺下界以下的转折处；由于其位置最低，胸水易积于此处，使肋膈角变钝。整体与局部胸壁（营养状态、皮肤颜色、肿胀、淋巴结及以下）一、静脉正常无明显外露，除皮下脂肪少者的侧胸壁和哺乳期妇女的乳房表面检查时注意血流方向、位置。常见显露、扩张、曲张原因：1.胸侧壁、腹壁静脉扩张，血流方向正常（脐以上者向上，脐以下者向下），可能为门脉高压。如血流均向上，可能为下腔静脉阻塞。2.胸前壁静脉扩张，血流方向向下，见于上腔静脉阻塞。如仅一侧胸壁静脉扩张，可能为头臂静脉阻塞。3.胸骨柄前小静脉扩张，可能为胸骨后甲状腺肿大。二、皮下气肿常见原因：胸部外伤、肋骨骨折、肺部疾病如肺结核等、胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术、人工气胸、偶见于局部产气梭菌感染。三、胸壁压痛首先排除是否为心脏问题。肋间神经炎（一条都痛）、肋软骨炎（自限性）、胸壁软组织炎、肋骨骨折，受累局部可有胸壁压痛；骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者。四、肋间隙三凹征：吸气时，肋间隙、胸骨上窝和锁骨上窝同时发...
