实验室资质认定实验室名称(盖章)申请日期:浙江省质量技术监督局编制1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。2・填写页数不够时可用 A4 纸附页,但须连同申请LJ正页编为第页,共页。3・“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。4.本《申请书》所选“□”内划“J”5・本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6・本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1 实验室名称:地址:邮编:传真:E-mail:机构负责人:职务:电话:手机:法定代表人:职务:电话:手机:联络人:职务:电话:手机:质量负责人:职务:职称:技术负责人:职务:职称:1.2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):地址:邮编:传真:E-mail负责人:职务:电话:1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):地址:邮编:传真:E-mail负责人:职务:电话:1.4 实验室设施特点:固定口临时口可移动口多场所□1.5 法人类别1.5.1 独立法人实验室社团法人口事业法人口企业法人口其他口1.5.2 实验室所属法人(非独立法人实验室填此项)社团法人口事业法人口企业法人口其他口2.申请类型及证书状况2.1 计量认证首次口扩项口复查口其它口2.2 计量认证+授权首次口扩项口复查口其它口2.3 计量认证+验收首次口扩项口复查口其它口计量认证证书编号授权证书编号:验收证书编号:证书有效截止日证书有效截止日证书有效截止日3. 申请资质认定的专业类别:A.机械汽车口 B.化工口F.水利海洋供排水口K.科研教育口 L.安全生产口Q.食品、微生物口T.煤炭口 U.环保口C.经纺商贸口D.电力口E.有色金属G 国土资源口H.信息产业口J.石油口M.建材口N.铁道口P.交通□R.建筑工程及室内空气口S.卫生医药口V.农牧渔林口W.国防科工口X.公安口Y.计量校准口乙质检系统及其他口4. 实验室资源:4.1 实验室总人数:名高级专业技术职称名,占%;中级专业技术职称名,%;初级专业技术职称名,占%;其他名,占2.4获取证书情况:4.2实验室资产情况:固定资产原值:万元;仪器设备总数:台(套)产权状况:自有口_%租用口_%合资口_%4.3实验室总面积 m2检测室面积:m2温恒面积:m2户外检验场地面积:m2办公面积:m24.4多场所名称地点(适用时):5. 附表:附表 1:申请资质认定检测能力表。附表 2.1:授权签字人申请一栏表附表 2.2.授权签字人申请表附表 3:组织机构框图附表 4.1:实验室参加能力验证一...