出院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：本院为了进一步提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改善的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本情况1、您的出院日期是：年 月日2、您的住院病区是： 科3、您知道自己的主管医生吗？ □ 知道 □ 不知道4、您的身份是：□ 病患本人 □ 家属 □ 亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对诊疗的医生工作是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意2、您对病区护士的工作是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意5、您对药房工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意6、您对检验人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意7、您对拍片、CT 等工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意8、您对 B 超、心电图工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意9、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意10、您对导医台的服务是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意11、您对病区的清洁卫生工作是否满意？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？□ 有□ 没有 13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？□ 有□ 没有14、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□ 很满意□ 满意 □ 一般 □ 不满意三、其他1、假如您再次需要医疗服务的话，您会选择？□ 再来本院□ 到其他医院 □ 不一定2、当有亲友需要医疗服务的话，您同意介绍他们来本院就医吗？□ 会□ 不会 □ 不一定 3、您对本院还有哪些意见或建议？4、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。
