前哨淋巴结活检术前哨淋巴结活检术是对乳腺癌临床治疗一种全新的突破，相比较扩大根治型手术而言，前哨淋巴结活检术是比较保守的治疗方法，它的好处在于减少手术创伤，减少复发率，减少临床后遗症。前哨淋巴结是由 Gabanus 在 1976 年首先定义的，实验讨论表明前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站，然后再向下一站的淋巴结集群转移。前哨淋巴结与次转移的下一站淋巴结集群有高度的正相关联性。可靠的实验数据表明当前哨淋巴结有肿瘤转移时，次转移的下一站淋巴结集群毫无例外的都有转移现象，这一讨论具备非常高的可靠性。目前探测前哨淋巴结并进行定位有两种方法，这两种方法具备互补性，假如合起来用，其准确率几乎可达到 100%。第一种方法：是在肿瘤周围注射放射性同位素胶体药物来标定前哨淋巴结，通过伽玛探测系统来定位前哨淋巴结;第二种方法：是用注射蓝色染料来标记前哨淋巴结，手术医生通过肉眼观测前哨淋巴结具备紧固的病理性结节状态，同时又有蓝染特征来定位前哨淋巴结。现在我们通过一个乳腺癌病例来演示一个标准前哨淋巴结活检术的全过程。这是一个 52 岁的妇女，经过 B 超等确诊患有右侧乳腺癌，肿块大小约 12mm，现在我们开始进行前哨淋巴结活检术。第一步：准备好放射性同位素药物。药物的全名叫 99Tc 硫化锑胶体，这种药物由两部分组成：99Tc 是半衰期为 6 小时的同位素标定物，硫化锑胶体是标定物的载体，两者合成具备放射性的胶体颗粒。实验表明目前临床所使用的这种胶体化合物的分子量最适合淋巴引流及筛滤过程。临床应用证明这一种药物具备很多优点，在操作时只需要注射极少量的药物，同时在人体内滞留的时间不长，比较容易标定放射活度，药物的制作需要受过专业培训的具备丰富经验的药理师来完成。药理师制作出来的母液平均分配到 4 个注射器里，母液的放射性活度需要在核医学科测量好，同时检测放射性同位素胶体药物的 ph 值，以上工作完成以后进行下一个操作。第二步：环 肿瘤 周围四等分点注射放射性药物 。首先可以用触诊的方法来确定肿瘤的位置，也可以放一个别针在体表，通过拍片子来确定肿瘤的方位，然后注射放射性药物。因为药物的放射性非常弱，因此，从制作到注射的整个过程遵循一般性药物的操作原则，操作者不需要特别的防护。同样，对病人也没有任何损害。需要特别强调的是注射放射性药物的过程是一个特别重要的步骤。前哨淋巴结探测的准确率主要取决于这个步骤。第三步：进行闪耀照相并拍片。...
