齐鲁医学呼吸机的使用及考核标准

呼吸机的使用考核标准内容操作步骤扣分项扣分实得分呼吸机的使用50 分1．口述使用呼吸机的目的：1）纠正急性呼吸性酸中毒 2）纠正低氧血症 3）降低呼吸功消耗，缓解呼吸疲劳 4）防止肺不张5）为安全使用肌松剂镇静剂提供通气保障6）稳定胸壁。12 分少一条扣 2 分2.口述使用呼吸机的指征：1）经积极治疗后病情仍继续恶化者 2）意识障碍 3）呼吸形式严重异常，频率〉35-40 次/分或﹤6-8次/分， 节律异常，自主呼吸微弱或消逝。4）血气分析提示严重通气和氧和障碍，PaO250mmhg,﹤尤其是充分氧疗后仍﹤50mmhg,； PaCO2 进行性升高，PH 动态下降。8 分少一条扣 2 分3.口述呼吸机使用禁忌症：1）气胸 2）纵隔气肿未行引流 3）肺大泡 4）肺囊肿 5）低血容量性休克未补充血容量 6）严重肺出血 7）食管气管瘘 7 分少一条扣 1 分4.操作开机：1）连接电路和氧气通路及管路、湿化瓶连接（以 VELA 机为标准）5 分2）开机顺序和模式选择。（实际操作）2 分3）模式选择：以使用容控 SIMV 模式为标准。2 分4）参数调节：频率、潮气量、压力支持、呼气末正压、氧流量。10 分单项否定5.口述评价呼吸机效果：1）检测模肺和氧压力，检测有无漏气。（14）2）观察病患症状和血气。（15）二十二、呼吸机的使用【准备】1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。2.说出目的：对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸，改善通气和换气功能 ，提供足够氧气。向病人作好解释，取得合作。3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告 、营养、睡眠、心理等情况。4.物品准备：氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机 1 台、螺纹管 5 根、储水罐 1～2 只、Y 形接管 1 只、旋转接头 1 只、湿化罐 1 只（另备湿化纸 1 张）、灭菌蒸馏水、模拟肺 1 只、听诊器 1 副、简易呼吸器 1 只。5.检查操作环境是否适宜，呼吸机的各零件是否完好，检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气。【操作】1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力 0.3～0.4 Mpa、连接机器、电源。2.装呼吸机： （1）湿化器加灭菌蒸馏水（装滤纸），不超过上线，不低于下线 （2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐； （3）接吸气螺纹管、Y 型接管； （4）接呼气螺纹管连接储水罐； （5）连接机器； （6）固定螺纹管，接加湿化液装置； （7）调节湿化液温度（成人 34～36℃，儿童 3...