齐鲁医学如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病常与遗传有关，以及 40-60 岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约 1-2%的乳腺病患是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。治疗乳腺癌主要有手术、化学药物治疗、放射治疗和现代中药治疗等手段，临床必须根据病期早晚，选择不同方法联合应用，选择合理时，比单一方法疗效好。乳腺癌为激素依赖性肿瘤，就是说乳腺癌细胞的生长依赖雌激素和孕激素的刺激，雌孕激素通过与乳腺癌细胞上相应受体结合发挥作用，免疫组化表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性。PR 的形成直接受 ER 的控制和调节，故 PR 阳性的乳腺癌，ER 大多为阳性。但有些细胞在癌变过程当中，其受体系统保留很少或完全丧失，不能再作为激素的靶细胞，其生长不再受激素的控制与调节，表现为 ER 阴性乳腺癌。乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。据报道高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤 ER、PR 更可能阳性；乳腺癌 ER 阳性率约为 50%～80%,PR 阳性率约为50%。ER 及 PR 阳性肿瘤对内分泌治疗反应性高，有效率达 55％～60％，受体阴性者有效率5％～8％。ER 和(或)PR 阳性病患较 ER 和(或)PR 阴性病患有较好的预后。乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素调节蛋白 PS2雌激素调节蛋白 PS2 是由激素依赖细胞分泌的，可以通过自分泌和旁分泌起作用，是预测乳腺癌预后和内分泌治疗疗效的另一项重要指标。通常 ER 阳性乳腺癌细胞，PS2 也呈现高水平表达。PS2 在乳腺癌表达的阳性率在 43%～58%之间。PS2 与 ER 表达的正相关性，在绝经前的妇女(50 岁以下)表现更为明显。PS2(+)ER(+)病例大约占 83%，很少 ER(-)和 PR(-)，而PS2(+)(约 4%)。作为乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2 可能优于 ER、PR，若三者结合则可达到满意的预测效果。乳腺癌常见免疫组化指标：预后指标 PS2PS2 作为预后指标，对无淋巴结转移者的意义尤为重要。No(无淋巴结转移)的乳腺癌病患，在实行单纯手术治疗的情况下,约 20%～30%的病患会复发。有讨论发现，PS2 阳性与阴性两组在 N0 病患复发率相差 31%,死亡率相差 13%。因此 PS2 成为确定 N0 组...