肺病科优势病种诊疗规范哮喘（支气管哮喘）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调劳累等诱发。2.呈反复发作性3.发作常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。（二）西医诊断1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下 1 项肺功能试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性 FEV1增加$12%,且 FEV1 增加绝对值$200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或 2 周）变异率$20%。符合 1〜4 条或 4、5 条者，可以诊断为哮喘。二、证候诊断发作期：1. 寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽。面色晦青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发作，畏寒怕冷。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。2. 热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰不利，色黄或白，质粘稠。面色红赤，口渴喜饮，口苦，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数。缓解期：1.肺虚：自汗，怕风，容易感冒，每因气候变化而诱发，发作前答喷嚏，鼻塞，流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，舌质淡，脉细弱或虚大。2.脾虚：平素气短息粗，动则尤甚，吸气不利，心慌，头晕耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。重症：1. 痰气壅塞：寒、热俱不明显，喘咳甚，胸满闷，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。2. 喘脱危象:张口抬肩，鼻翼煽动，气促不能平卧，不得言语，或喉中有痰鸣，心慌悸动，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，甚则肢体浮肿，昏昧，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清。【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂或中成药1.寒哮证治法：温肺散寒，化痰平喘。...
