一、糖尿病的诊治指南

第一部分糖尿病的诊治指南、糖尿病诊断标准(1999WHO)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平三 ll.lmmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平三 7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT 试验中，2hPG 水平三 11.1mmol/L(200mg/dl)二、糖尿病的的治疗糖尿病的治疗应是综合性的治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。糖尿病的治疗还应包括降压、调脂和改变不良生活习惯如吸烟等措施。1.2 型糖尿病的血糖控制治疗流程图2．糖尿病的控制目标（亚洲-太平洋地区 2 型糖尿病政策组）理想良好差血糖(mmol/L)空腹4.4-6.1W7.0>7.0非空腹4.4-8.0<10.0>10.0HbAlc(%)<6.56.5-7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80-三 140/90<140/90BMI(kg/m2)男性：<25<27227女性：<24<26226TC(mmol/L)<4.5三 4.5三 6.0HDL-c(mmol/L)>1.01.0-0.9<0.9TG(mmol/L)<1.51.5-2.222.2LDL-c(mmol/L)<2.52.5-3.3023.303．糖尿病合并血脂异常诊治指南在 2 型糖尿病，血脂异常较常见，典型表现为 TG 增高，HDL-C 降低。小而密 LDL-C、糖基化和氧化 LDL-C 增加，这种增加并不一定伴有 LDL-C 总水平的增加。多数研究认为，在 2 型糖尿病，Lp（a）水平不增加。糖尿病患者血脂异常的控制目标参考中国糖尿病防治指南和西太地区 2 型糖尿病政策组 2005年（第四版）见上表。1）调脂治疗1）高 LDL-C 的治疗：ADA 建议糖尿病合并有冠心病或大血管疾病，当 LDL-c22.6mmol/L 时，在饮食、运动等生活方式调整的同时开始药物治疗；如果不伴有冠心病或大血管疾病，当 LDL-c 三3.35mmol/L 时，开始饮食、运动以及药物治疗，如 LDL-C 在 2.6〜3.35mmol/L 之间时，可先饮食、运动治疗，效果不满意时加用药物治疗。首选他汀类，次选胆酸结合树脂或非诺贝特（适用于混合性高脂血症）。当 LDL-C 较高，治疗未达标时，可考虑加大他汀类药物的剂量或联合用药，如他汀类药物与胆酸结合树脂合用等。2）高 TG 的治疗：首先改变生活方式、减轻体重、限制饮酒和严格控制血糖。血糖已尽可能得到控制后，可考虑药物治疗。TG 在 2.3〜4.5mmol/L 时开始药物治疗，首选贝特类药物,他汀类在治疗高 TG 伴高 LDL-C 时有一定疗效。3）混合性高脂血症（高 LDL-C 和 TG）的治疗：在控制血糖的同时用他汀类药物，较高剂量的他汀类药物可有效降低 TG 水平。如 LDL-C 已达标，TG22.3mmol/L 可考虑替换为纤维酸类或与他汀类合用，这种合用会增加肌病的危险，应特...