—15—福建省农村医疗机构中医特色专科建设项申报书申请项目名称：内分泌病专科申请项目类别：专科口 J 专病口 中医口中西医结合口申请单位名称：（盖章）单位负责人：项目负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：□福建省卫生厅中医药管理处制附件 2编号：□□口编号：序号： □□—16—2019 年 10 月填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要
二、专科名称要符合国家中医药管理局命名规定
表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657T995,以下简称 TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称 ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至 4 位码）
三、填写内容需打印
四、项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人
专科医院的特色优势重点专科项目,如骨伤科医院的中医骨伤科特色优势重点专科项目、眼科医院的中医眼科特色优势重点专科项目等,项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人,也可以是医院的负责人
五、服务量及服务效率——各项数据填写 2012 年的统计数据
六、专科建设计划和实施方案——填写 2014—2015 年二年的专科建设计划和具体实施方案,要写出详细的建设计划和实施方案,可作为该申报书的附件 7
六、专科建设经费预算中的匹配经费投入计划——要求相应主管部门填写盖章
计费使用年度计划按照二年执行的百分率填写
七、初审意见——在纸质文本上必须按备注要求详细填写,并由负责初审的地市级中医药管理部门负责人签名并加盖公章
—17—一、医院综合情况一般情况医院等级三级乙等中医医院人员总数479 人医师总数434 人副高以上人员数26 人床位总数420 张医疗设备总值17199
87万元临床
