急性肺栓塞应急预案一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征
二、临床表现1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等
2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2>A23、深静脉血栓的体征
4、动脉血气分析：PaO2 降低，PaCO2 降低、肺泡动脉氧分压差增大
5、心电图：窦性心动过速，T 波倒置和 ST 段下降
PTE 有急性肺心病的改变
（S1QIIITIII 型、右束支传导阻滞、肺型 P 坡，电轴右偏）
6、胸部 X 线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液
肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大
7、D-二聚体：低于 500ug/ml 有排除意义
8、螺旋 CT 和电子束 CT：作回顾性重建和血管造影
可显示肺动脉的栓子
9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断 PE 有很大的帮助
三、急救预案1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧
2、快速给氧，流量 4-6L/min,并注意保持气道通畅
3、迅速止痛，只给于吗啡 5T0mg 或哌替啶 50T00mg/min 已控制剧烈胸痛，必要时重复使用
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品 0
5Tmg 肌注，必要时重复给于
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1) 肝素：首剂 50-70mg 家生理盐水 20ml 静注
以后每 4h 重复一次;或肝素 200mg 加 5%葡萄糖注射液 500ml 维持静滴 24h
8T0d 后减量
(2) 口服抗凝药：华法林 10-15mg/d，连服 3-5d 后改维持用量 2-15mg/d，共用 12 周
(3) 溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或 r-tPA
尿激酶20000IU/kg
